Título

SÍNDROME DE WEIL: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

LEPTOSPIROSE É UMA ZOONOSE EMERGENTE DE DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL. A EVOLUÇÃO PARA SUA FORMA ICTÉRICA PODE OCORRER EM 13% DOS CASOS, DENTRE ESTES A FORMA GRAVE, A SÍNDROME DE WEIL, TAMBÉM CONHECIDA COMO FORMA ÍCTERO-HEMORRÁGICA.

Objetivos

DESCREVER UM QUADRO CLÍNICO DE SÍNDROME DE WEIL, BEM COMO INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA E EVOLUÇÃO DA DOENÇA EM UM PACIENTE PORTADOR DESTA PATOLOGIA.

Delineamento e Métodos

RELATO DE CASO.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

D.C., 36 ANOS, MASCULINO, NEGRO, LAVRADOR, NATURAL E MORADOR DA ZONA RURAL DE CACOAL. ENTROU NO HOSPITAL REGIONAL DE CACOAL COM QUEIXA DE DORES NA REGIÃO DAS PANTURRILHAS, FEBRE ALTA, ÊMESE , E HEMATÊMESE DE GRANDE MONTA. AO EXAME FÍSICO APRESENTAVA MAL ESTADO GERAL, HIPOCARADO +++/++++, DESIDRATADO ++/++++ , ICTERÍCIA ++++/++++, FEBRE DE 39°C E SUFUSÃO CONJUNTIVAL NA CONJUNTIVA DO OLHO ESQUERDO. ANTECEDENTE DE LEPTOSPIROSE HÁ 6 MESES. RELATA CONTATO RELEVANTE COM RATOS NO DOMICILIO. NOS EXAMES LABORATORIAIS EVIDENCIOU-SE ANEMIA SEVERA, PLAQUETOPENIA, DHL ELEVADA E DISFUNÇÃO HEPÁTICA. NO DECORRER DA INTERNAÇÃO, O PACIENTE EVOLUIU COM PIORA DO QUADRO, APRESENTANDO QUADRO DE CHOQUE SÉPTICO E ACIDOSE METABÓLICA NECESSITANDO DE CUIDADOS EM UNIDADE TERAPIA INTENSIVA (UTI). ENTÃO ENCAMINHADO À UTI COM HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DE SÍNDROME DE WEIL. DURANTE INTERNAÇÃO EM TERAPIA INTENSIVA FOI NECESSARIO INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL SOMADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA E USO DE DROGAS VASOATIVAS ( NORADRENALINA). EVOLUINDO PARA DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS E SISTEMAS, QUE LEVARAM O PACIENTE A ÓBITO, APÓS 11 DIAS DE INTERNAÇÃO NA TERAPIA INTENSIVA.

Conclusões/Considerações Finais

A SÍNDROME DE WEIL É UMA FORMA GRAVE DA LEPTOSPIROSE. O SURGIMENTO DE ICTERÍCIA APÓS 72 HORAS ANUNCIA SUA INSTALAÇÃO. CURSA COM FEBRE ALTA, DIÁTESE HEMORRÁGICA, INSUFICIÊNCIA RENAL, DISFUNÇÃO HEPÁTICA E PULMONAR, ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS E COLAPSO CARDIOVASCULAR. É MAIS GRAVE EM PACIENTES ACIMA DE 50 ANOS. AINDA NÃO HÁ CONSENSO SOBRE O TRATAMENTO DA DOENÇA. BASEANDO-SE NAS EVIDÊNCIAS ATUAIS, PRECONIZA-SE O USO DE PENICILINA CRISTALINA COMO TERAPIA. A MORTALIDADE DECORRE PRINCIPALMENTE DA INSUFICIÊNCIA RENAL, FALÊNCIA MIOCÁRDICA, HEMORRAGIAS PULMONARES MACIÇAS E SÍNDROME DA AGUSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA. A LETALIDADE VARIA ENTRE 5 E 15%. PREVENÇÃO COM MEDIDAS DE SAÚDE PÚBLICA ALIADA AO DIAGNÓSTICO PRECOCE E MANEJO ADEQUADO PODEM DIMINUIR INCIDÊNCIA E MORBIMORTALIDADE.

Palavras-chave

SÍNDROME DE WEIL ; LEPTOSPIROSE .