Título

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO POR PARATIREOIDE ECTÓPICA RETROESTERNAL: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O hiperparatireoidismo primário (HPTP) é uma das desordens endócrinas mais comuns que leva a hipercalcemia devido à hipersecreção do paratormônio (PTH). A paratireoide ectópica corresponde de 1% - 5% dos casos da doença.

Objetivos

Demonstrar que mesmo na vigência de sintomas inespecíficos, há a possibilidade do hiperparatireoidismo primário por paratireoide ectópica ser diagnosticado ainda no inicio de evolução do quadro, independentemente da especialidade médica. Tendo em vista que uma boa avaliação inicial é fundamental para nortear uma propedêutica que auxilie o diagnóstico correto, o presente relato tem por objetivo mostrar a importância do raciocínio clinico para uma conduta adequada a cada caso.

Delineamento e Métodos

O estudo em questão trata-se de um relato de caso realizado após investigação feita em paciente posteriormente diagnosticado com hiperparatireoidismo primário por adenoma de paratireoide em posição retroesternal.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 53 anos, com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, antecedente de nefrolitíase recorrente e fratura por fragilidade em punho. O diagnóstico foi confirmado através de exames laboratoriais e cintilografia de paratireoide, que referia adenoma de paratireoide inferior esquerda. Baseado no resultado do exame de imagem foi realizada retirada do suposto adenoma. Entretanto, devido à persistência do PTH e cálcio sérico elevado, nova cintilografia foi solicitada evidenciando lesão compatível com adenoma de paratireoide em posição retroesternal esquerda. Realizou-se nova intervenção cirúrgica com auxilio de cintilografia intra operatória, na qual foi retirado adenoma em localização retroesternal. Após o segundo procedimento paciente evoluiu com Síndrome da Fome Óssea e vem recebendo cálcio e vitamina D com controle adequado.

Conclusões/Considerações Finais

Devido à localização não habitual do adenoma de paratireoide da paciente em questão, houve necessidade de duas intervenções cirúrgicas para controle do quadro. Além disso, por apresentar-se com sintomas inespecíficos, o hiperparatireoidismo primário pode levar anos até ser diagnosticado e tratado corretamente. O presente trabalho visa informar sobre essa patologia para que o diagnóstico possa ser suspeitado não apenas pelo especialista.

Palavras-chave

Hiperparatireoidismo, paratireoide ectópica, hipercalcemia.