Título

Infecções secundárias em paciente portador de diabetes LADA e leucemia mielóide crônica em estado acelerado: Um relato de caso.

Fundamentação/Introdução

Aproximadamente 10% da população adulta de diabéticos tipo 2 apresenta autoanticorpos para as células de ilhotas pancreáticas ou para o ácido glutâmico descarboxilase (GADA), sendo esta faceta da doença denominada diabetes latente autoimune em adultos ou LADA. Pacientes com LADA são mais susceptíveis a doenças cardiovasculares (Carlsson et al, 2000; Shemer et al 1998) e a complicações de natureza metabólica e/ou infecciosa de origem bacteriana, fúngica e viral (Minelli et al, 2003). A leucemia mielóide crônica (LMC) é uma das formas mais comuns de leucemia, sendo suas complicações infecciosas as principais causas de morbi-mortalidade nos portadores desta (Wadwha e Morrison, 2006). A patogenia das infecções secundárias à LMC é complexa e multifatorial; 80% dos portadores de LMC apresentarão complicações infecciosas no curso da doença e 50-80% irão a óbito em decorrência dessas complicações. Apesar dos numerosos relatos de casos descrevendo pacientes com o diagnóstico de LMC associada a doenças endócrinas autoimunes, a correlação entre a LMC e as doenças autoimunes ainda não foi estabelecida de fato (Jain et al, 2014).

Objetivos

Relato de caso de paciente portador de diabetes LADA, LMC e infecções secundárias.

Delineamento e Métodos

Caso controle

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino, leucodermo, 50 anos, diagnóstico de LADA há 16 anos, admitido para internação hospitalar com quadro de edema de membros inferiores e astenia severa, tendo apresentado durante a internação alterações laboratoriais sugestivas de doença mieloproliferativa (anemia, plaquetose, importante leucocitose). Foram realizados mielograma e biópsia de medula óssea, possibilitando diagnóstico de LMC, sendo iniciado tratamento com hidroxiureia e mesilato de imatinibe. Após o diagnóstico da LMC, o paciente foi submetido a cinco internações num período de pouco mais de um ano por infecções secundárias às doenças de base supracitadas. Todas as complicações infecciosas foram de etiologia bacteriana, sendo diagnosticados episódios de sinusite, abscesso perianal, celulite em antebraço esquerdo, infecção em pé diabético evoluindo para amputação de quinto pododáctilo esquerdo, e infecção odontogênica maxilar. Em todos os episódios o paciente evoluiu bem após instituição de antibioticoterapia, e atualmente segue em acompanhamento ambulatorial das comorbidades.

Conclusões/Considerações Finais

O caso relatado destaca a relevância do cuidado multiespecialidade na atenção ao paciente com LADA e LMC, imunocomprometido com múltiplas comorbidades, bem como sua vulnerabilidade à infecções.

Palavras-chave

Diabetes LADA; Leucemia mielóide crônica; Infecção; Dermatites.