Título

CARDIOPATIAS CONGÊNITAS NO ADULTO – RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Em portadores de doenças cardíacas congênitas, o quadro clínico pode permanecer indolente até a idade adulta. Nesses pacientes a hemodinâmica alterada geralmente provoca dilatação do coração, o que pode levar a um quadro clínico clássico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), sendo com o qual muitas vezes se dá início à investigação diagnóstica.

Objetivos

Relatar um caso de cardiopatia congênita no adulto (CCA) por comunicações interatrial (CIA) e interventricular (CIV), visto que é crescente a prevalência e sobrevida destas patologias em adultos, além de que a identificação precoce permitiria intervenções clínicas ou reparos cirúrgicos os quais preveniriam a deterioração funcional e reduziriam a morbimortalidade.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um estudo descritivo, no qual foi relatado caso de CCA devido CIA e CIV interventricular em paciente feminina com evolução para ICC, sendo admitida ao serviço com quadro de edema agudo de pulmão.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente jovem com quadro de fadiga intensa, tosse seca, dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores (MMII) e episódios de dispneia paroxística noturna há 1 mês. Procurou atendimento médico devido à piora da tosse associada à expectoração amarelo- esverdeada e febre referida em 38˚C. Em sua história mórbida pregressa apresentava diagnóstico de ICC há 1 ano, em uso antiagregante plaquetário, diuréticos, beta-bloqueador e digitálico. Ao exame físico apresentava sopro sistólico melhor audível em foco pulmonar, sibilos esparsos, crepitações em ambas as bases pulmonares e edema de MMII com Cacifo positivo. Entre os exames solicitados a radiografia de tórax evidenciou hilos proeminentes e índice cardiotorácico aumentado. Levando em consideração diagnósticos diferenciais foi solicitado sorologia para Doença de Chagas. Ao ecocardiograma transtorácico e transesofágico demostrou-se uma CIA tipo ostium secundum com repercussão hemodinâmica, CIV perimembranosa, sobrecarga de câmeras direitas e de átrio esquerdo e hipertensão pulmonar. Após antibioticoterapia, paciente teve boa evolução do quadro respiratório e recebeu alta hospitalar para continuar acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Esse relato propôs-se a demonstrar a importância da ampliação de hipóteses etiológicas e diagnósticas, incluindo CCA, perante casos de patologias cardíacas como ICC descompensada. Dessa forma, a investigação precoce dessas patologias permitirá uma breve intervenção e consecutivamente, diminuição da morbimortalidade.

Palavras-chave

Cardiopatias Congênitas, Comunicação Interatrial, Comunicação Interventricular, Insuficiência Cardíaca Congestiva.

Área

Clínica Médica