Título

PSORÍASE INVERTIDA COM ACOMETIMENTO PERIANAL ISOLADO: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Psoríase é doença inflamatória crônica da pele e articulações, de caráter imunológico, base genética e grande variabilidade clínica. Acomete igualmente ambos os sexos com picos de incidência na 2ª e 5ª décadas de vida, e quando iniciada antes dos 15 anos correlaciona-se frequentemente a história familiar. Dentre seus diferentes padrões clínicos, a psoríase invertida representa cerca de 3 a 7% dos casos, acometendo áreas intertriginosas, como axilas, região inframamária e perineal; ocorrendo lesões eritematosas/hipocrômicas, bem delimitadas, placas finas, assimétricas irregulares, com pouca ou nenhuma descamação. Geralmente a psoríase perineal associa-se a lesões em outras áreas do corpo, porém, o acometimento perineal isolado corresponde a uma forma rara de apresentação, presente em apenas 2 a 5% dos pacientes com psoríase invertida.

Objetivos

Relatar um caso de psoríase invertida com acometimento em região perianal isolado e revisar a literatura.

Delineamento e Métodos

Refere-se a um trabalho qualitativo, do tipo relato de caso. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista clínica e revisão da literatura.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Feminina, 14 anos, com prurido anal intenso há 2 anos. Nega sexarca e queixas genitourinárias associadas. Ao exame físico apresentava hipopigmentação da margem anal e fissuras anais. Na avaliação coloproctológica foram descartadas doenças colorretais de acometimento perianal como: intertrigos, doenças sexualmente transmissíveis, fissuras traumáticas por esforço evacuatório e doenças inflamatórias. Em avaliação dermatológica, relatou história familiar de psoríase, com aumento de lesão hipocrômica em margem anal, espessamento da pele local, associados a lesões escoriativas e eritema perianal. Optou-se por iniciar metotrexato (MTX) 2,5mg (7cp. 1x/semana), sendo reavaliada após 2 semanas com melhora parcial do quadro.

Conclusões/Considerações Finais

As condições locais das áreas intertriginosas, como calor, umidade e atrito, propiciam macerações, fissuração, e ausência de escamas, diferenciando sua apresentação clínica. Terapias sistêmicas (MTX, ciclosporina, retinóides orais ou imunobiológicos), são utilizadas para a psoríase severa, ou quando há um impacto significativo na qualidade de vida; porém não são comumente usados para a psoríase perineal isolada. No presente caso a terapia sistêmica foi adotada visando melhorar o padrão de vida da paciente, tendo em vista o prejuízo na vida social da mesma, ocasionado pela doença.

Palavras-chave

Psoríase, prurido anal, metotrexato.