Título

PREVALÊNCIA DE ENDOCARDITE NA ASSISTÊNCIA À SAÚDE: PERFIL DE UM HOSPITAL TERCIÁRIO

Fundamentação/Introdução

O perfil epidemiológico e microbiológico da EI mudou substancialmente,afetando pacientes mais velhos que frequentemente a desenvolve como o resultado deprocedimentos associados à assistência à saúde.

Objetivos

Analisar a prevalência de Endocardite Infecciosa associada aos cuidados de saúde (EI-ACS), a sua etiologia microbiológica e confrontar com a literatura atual, bem como identificar os seus possíveis determinantes.

Delineamento e Métodos

Estudo de caráter descritivo, retrospectivo, transversal, com dados secundários, obtidos através de prontuários de 32 pacientes adultos, período 2011 a 2015. Analisados: dados clínicos e infecciosos, hemoculturas, ECO e possíveis relações com cuidados a saúde e evolução dos casos. Após a coleta dos dados, procedeu-se à organização através dos gráficos de colunas e de setores e, das frequências percentuais para cada variável.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Faixa etária variou de 21 a 72 anos, sendo 12,5% até 30 anos, 53,1 % entre 30 e 60 anos e 34,3% maiores que 60 anos. Entre as comorbidades mais prevalentes, 46,8% apresentavam cardiopatia prévia, 36,2% diabéticos, 25% com doença renal crônica dialítica, 21,8% hipertensos, 12,5% portadores de patologias inflamatórias intestinais e 6,2% com hepatopatias. Do total, 22 foram submetidos a procedimentos invasivos de cuidados à saúde, sendo que, 59% possuíam dispositivos prosteticos, 36,8% cateter de longa permanência e 9% realizaram cirurgia. Nas hemoculturas realizadas, 43,7% não houve crescimento microbiologico, 15,6% foram isolados Staphylococcus aureus, 9,3% Enterococcus, 9,3% Staphylococcus epidermidis, 6,2% Staphylococcus haemolyticus, 6,2% fungos, 3,1% Klebsiella pneumoniae, 3,1% Pseudomonas aeruginosa, 3,1% Streptococcus bovis, 3,1% Streptococcus α-hemolítico, 3,1% grupo corineforme. As principais complicações incluíram insuficiência cardíaca aguda por ruptura de folheto em 6,2%, 15,6% evoluíram com eventos embólicos e 9,3% casos de abscessos. Como desfecho, entre os casos não relacionadas a cuidados de saúde, 70% alta hospitalar e 30% casos óbitos. Especificamente entre os 22 casos de EI-ACS, 50% evoluíram com altas hospitalares e 50% para óbitos.

Conclusões/Considerações Finais

Prevalência de endocardite pode ter relação com causa microbiológica e fatores de risco, orientando a uma terapêutica empírica dirigida.Alta prevalência de EI-ACS deve-se ao fato do hospital ser terciário, com perfil de pacientes que necessitam procedimentos invasivos e serviço de diálise referência na região.

Palavras-chave

endocardite infecciosa, endocardite associada aos cuidados de saúde, microbiologia, terapêutica empírica dirigida