Título

Púrpura de Henoch-Schönlein no adulto: relato de caso.

Fundamentação/Introdução

A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é a vasculite sistêmica mais comum na infância, que também acomete adultos, sendo caracterizada por púrpura não trombocitopênica, eventualmente acompanhada de artrite e/ou artralgia, dor abdominal, hemorragia gastrintestinal e/ou nefrite.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente adulto portador de PHS.

Delineamento e Métodos

As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente, registro fotográfico e revisão da literatura.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente J.P., sexo masculino, 30 anos, procurou o setor de Pronto Atendimento hospitalar, em 22.07.2015, com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Exame físico: Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 74 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. O paciente fora tratado com prednisona em posologia de 60 mg, ao dia, por cinco dias, associado a antibioticoterapia com ciprofloxacin e clindamicina. Em 15 dias, houve melhora significativa dos sinais e sintomas.

Conclusões/Considerações Finais

O caso relatado e publicações levantadas trazem à luz a discussão do diagnóstico e terapêutica de uma situação rara no adulto que é a púrpura de Henoch-Schönlein, que, geralmente, apresenta bom prognóstico evolutivo.

Palavras-chave

Púrpura; Antibioticoterapia, Artrite