Título

Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), confirmada por PCR no LCR, em paciente com AIDS com sobrevida de oito meses.

Fundamentação/Introdução

LEMP é uma doença infecciosa desmielinizante do SNC, causada pelo vírus JC. Tal patologia tem forte associação com a AIDS em fase avançada da imunossupressão.Suas manifestações neurológicas incluem sintomas motores,extrapiramidais,déficits visuais, distúrbios de linguagem entre outras. Apresenta rápida deterioração e até o momento não existe terapêutica efetiva para esta síndrome.

Objetivos

Relato de caso de LEMP confirmada por PCR no LCR de paciente com AIDS.

Delineamento e Métodos

Revisão de prontuário.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

E.C.,52 anos,diagnosticado com HIV há 24 anos, com falência TARV confirmada por genotipagem. Em uso de Darunavir, Ritonavir, Etravirna e Raltegravir. Com CD4: 191 Carga Viral: 51 cópias (log: 1,71).Internado com quadro de confusão mental há 1 semana associado a cervicalgia e cefaleia, MEG, caquético, confuso, letárgico sem déficits motores. Tomografia de Crânio, com imagem em dedos de luva com edema e desvio de linha média bilaterais em substância branca. Introduzido tratamento empírico para Neurotoxoplasmose com Sulfadiazina, Pirimetamina, ácido Folínico e corticoterapia. Com piora progressiva, apesar do tratamento, feitaRessonânciaNuclear Magnética: múltiplas lesões arredondadas em parênquima encefálico e hemisférios cerebelares com hipersinal em T1. LCR com PCR positivo para vírus JC. Após melhora recebeu alta hospitalar, retornando após 8 meses, com quadro de rebaixamento do nível de consciência evoluindo para insuficiência respiratória aguda e óbito.

Conclusões/Considerações Finais

A LEMP é uma das manifestações mais temidas em pacientes com HIV devido seu caráter progressivo. Érelacionada a mau prognóstico na fase avançada da imunossupressão. Deve ser incluída dentre os diagnósticos diferenciais de alterações neurológicas neste grupo. O diagnóstico é confirmado por PCR no LCR. Sem tratamento específico disponível até o momento, a otimização da TARV visando a melhora imunológica é conduta fundamental como tentativa de aumento da sobrevida, que neste relato foi de 8 meses após o diagnóstico.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica