Título

Endocardite Bacteriana (EB) em Paciente Adulto Portador de Comunicação Interventricular (CIV)

Fundamentação/Introdução

EB é a infecção do endocárdio, podendo envolver valvas ou defeito septal. Os agentes mais comuns são Estafilococcus, Estreptococcus e Enterococcus. Sua epidemiologia encontra-se em transição, atualmente menos comum em valvulopatias reumatológicas, cardiopatias cianóticas congênitase mais comum nos cuidados de saúde e nosocomial. O diagnóstico é feito através dos critérios de Duke e os sintomas mais comuns sãofebre (90%) e sopro cardíaco (85%). O ecocardiograma é essencial paraa visualização de vegetações e complicações.A CIV é uma das doenças cardiacas congênitasmais comuns isolada ou como componente sindrômico, geralmente corrigida na infância. Alteracões estruturais e funcionais pela CIVaumentam o risco para EB.O tratamentoempírico deve ser iniciado após coleta de hemoculturae de acordo com os fatores de risco, posteriormente guiado pelo antibiograma.

Objetivos

Relatar caso de EB em paciente adulto portador de CIV.

Delineamento e Métodos

Revisão de prontuário e literatura atual.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Pacientedo sexo masculino, 21 anos, comCIV assintomática. Internado com febreintermitente, emagrecimento de 10kg em 6 meses, náuseas, inapetência e sudoresehá 30 dias.Em regular estado geral, hipocorado 2+/4+, desidratado +/4+, acianótico, orientado, dentes em mal estado de conservação, sopro holossístólico4+/6+ pancardíaco, Traube ocupado.Ecodopplercardiogramatransesofágico evidenciou vegetações em valva mitral, tricúspide ena CIV. IniciadoCeftriaxone, Amicacina e Oxacilina (D5), alterada para Vancomicina e SMZ/TMP (D42) após hemocultura comS.haemolyticusresistente a oxacilina (MIC >2).Evoluiu com choque séptico e ICC, necessitando de cuidados em terapia intensiva, sem condições cirurgicas até estabilização. No 48º DIHfoi submetido a ventriculoseptoplastia e valvuloplastia tricúspide. Recebeu alta no 46ºPO em BEG, assintomático.

Conclusões/Considerações Finais

A EB associada a CIV tem baixa incidência e mesmo após correção cirúrgica seu risco é de aproximadamente 6%. O diagnóstico precoce da CIV e sua correção são essenciais para melhor prognóstico. Neste relato a CIV de grande extensão não corrigida até a idade adulta foi fator predisponente para a EB eo diagnóstico tardio contribuiu para a gravidade do caso. O conjunto de tratamento clínico, terapia intensivae cirúrgico resultaram em desfecho clínico favorável.