Título

ASSOCIAÇÃO DO CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS DE PULMÃO COM A SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

Fundamentação/Introdução

O carcinoma de pulmão de pequenas células (CPCP) corresponde aproximadamente a 20% dos cânceres de pulmão e tem o curso clínico mais agressivo de todos os tumores malignos de pulmão. Geralmente responde temporariamente à quimioterapia. A síndrome da veia cava superior (SVCS) pode ser uma apresentação clínica do tumor, caracterizada por engurgitamento vascular do pescoço e parte superior do tronco.

Objetivos

Apresentar um caso de CPCP associado à SVCS, tendo em vista a necessidade de difusão do conhecimento para efetivação do diagnóstico precoce da patologia estudada.

Delineamento e Métodos

Relato de caso através de anamnese, exame físico, estudo de prontuário e revisão bibliográfica acerca do tema.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino, 49 anos, com dispneia progressiva há três meses, dor retroesternal irradiada para o dorso, intensificada por tosse, esporadicamente hemoptoica, com alívio em decúbito lateral esquerdo. Há um mês com inapetência, disfagia progressiva e emagrecimento. Ex-tabagista, ex-etilista, diabético e portador dos vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) e vírus da hepatite C (HCV). História familiar de câncer pulmonar. Apresentava face hiperemiada, cianose e edema na região do pescoço, além de murmúrio vesicular abolido em pulmão direito e 25 incursões respiratórias por minuto. Sem alterações bioquímicas ou hematológicas. Pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) no escarro negativa. Exames de imagem do tórax com grande massa no pulmão direito comprimindo veia cava superior. Broncoscopia com compressão extrínseca da árvore brônquica esquerda e lesão polipoide causando obstrução completa do brônquio principal direito. Foi realizada biópsia e anatomopatológico com diagnóstico de CPCP. Submetido à quimioterapia.

Conclusões/Considerações Finais

A SVCS envolve um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da estase venosa no segmento braquiocefálico, como dispneia, tosse, edema facial e de membros superiores, e se deve à compressão extrínseca tumoral em 80 a 90% dos casos. Apesar dos sintomas inespecíficos, o diagnóstico diferencial da SVCS pode ser feito através exame físico, que mostra edema restrito ao segmento braquiocefálico e circulação colateral. A história de tabagismo, hemoptise e emagrecimento podem sugerir a origem neoplásica maligna. O diagnóstico diferencial mais significativo de ser estabelecido é o da causa da SVCS e neste relato de caso foi possível salientar essa importante associação, visando um melhor prognóstico, através de diagnóstico e terapêutica precoce.

Palavras-chave

carcinoma de pequenas células do pulmão, neoplasias pulmonares, síndrome da veia cava superior