Título

MRSA DA COMUNIDADE – UM PATÓGENO CADA VEZ MAIS FREQUENTE: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O Staphylococcus aureus (SA) é um microrganismo, capaz de sobreviver e multiplicar-se em ampla variedade de ambientes. O SA apresenta importante tendência para resistência antibiótica. Em 1961, foram identificadas as primeiras cepas resistentes à recém-sintetizada penicilina beta-lactamase, precursora do grupo da meticilina e oxacilina. A partir de então, ocorreu aumento mundial dessas cepas resistentes, conhecidas como MRSA.

Objetivos

Objetivo desse estudo foi apresentar um caso de osteomielite causada por MRSA da comunidade em um paciente previamente hígido.

Delineamento e Métodos

Análise da literatura crítica, incluindo apenas artigos de revisão sistemática com metanálise e relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo masculino, 15 anos, previamente hígido, comparece no pronto atendimento com queixa de dor em ombro direito, associado a fistula que drenava secreção sero-sanguinoleta de pequeno volume, mas constante. Sintomas iniciados há três meses. Radiografia de ombro evidenciou reação periosteal tipo casca de cebola e tomografia evidenciou sequestro ósseo. Formulada as hipóteses, seguiu em internação hospitalar para realização de biopsia para cultura e avaliação de anatomo patológico. Descartado neoplasia, iniciou Oxacilina. Cultura e antibiograma revelaram presença de SA de padrão MRSA; sendo descalonado o antibiótico para Teicoplanina. Após um mês de Teicoplanina, a ferida ainda apresenta-se secretiva. Foi submetido a nova abordagem cirúrgica, que envidenciou o mesmo padrão de patógeno. Caso apresente boa evolução poderá seguir em alta hospitalar com terapia sequencia de Sulfametoxazol- Trimetropim por tempo prolongado, com acompanhamento periódico.

Conclusões/Considerações Finais

No Brasil, não existem relatos sobre a prevalência atual deste patogéno na comunidade. Existem poucos relatados na literatura de infecções por MRSA da comunidade. Todavia, observa-se que o MRSA da comunidade é um patógeno emergente no Brasil, com potencial de associar-se a infecções graves. A terapia empírica das infecções estafilocócicas graves deve incluir antimicrobianos com ação contra o SA sensível e resistente a meticilina/oxacilina até o resultado final do teste de sensibilidade, visto o crescente impacto do acometimento por esse patógeno.

Palavras-chave

MRSA, osteomielite e Staphylococcus aureus