Título

Relato de caso: Vasculite de pequeno calibre ANCA positivo

Fundamentação/Introdução

A etiologia das vasculites cutânea de pequeno calibre (VCPV) permanece desconhecida em cerca de 60% dos pacientes, o restante podendo ser atribuída a causas infecciosas (15-20%); inflamatórias(15-20%), medicamentosa (10-15%) e neoplasia (2-5%). No exame histológico, o padrão clássico de apresentação e a vasculite leucocitoclástica, porém nenhum achado histológico é característico de qualquer síndrome vasculínica. As VCPV são caracterizadas por lesões cutâneas sendo a púrpura palpável a lesão dermatológica mais comum.

Objetivos

Relatar o caso de vasculite ocorrido no Hospital Regional José Américo no Município de Barbacena -MG

Delineamento e Métodos

As informações foram obtidas por avaliação de prontuário, exames laboratoriais e revisão bibliográfica

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente feminina, 64 anos, deu entrada na emergência do hospital com relato de que após uso de Nimesulida, usado por conta própria para odinofagia, começou a notar pequenas púrpuras em membros inferiores, não pruriginosas, porém essas lesões confluíram,, evoluíram para bolhas acompanhadas de dor do tipo queimação. Ao exame havia púrpuras palpáveis nos membros superiores, sem acometimento de mucosa e conjuntiva. Durante internação as lesões evoluíram para úlceras e nenhum momento paciente apresentou critérios infecciosos. Na investigação laboratorial, histopatológica e de imagens evidenciaram quadro restrito à pele, sem acometimento sistêmico, descrição histológica de vasculite leucocitoclástica, e presença de P-ANCA positivo acompanhado de Anti-mieloperoxidase e Anti-proetinase 3 reagentes.
Em 2011 e 2013 paciente havia internado em ouro hospital com relato de púrpuras palpáveis correlacionadas com o uso de outras medicações, porém acompanhadas de proteinúria, sibilância e anemia ferropriva, na época não foi possível dosar o ANCA. História hipertiroidismo, com uso contínuo há mais de 10 anos de Propiltiouracila.

Conclusões/Considerações Finais

O quadro relatado permite várias hipóteses de diagnósticos diferenciais em relação a púrpuras palpáveis, dentre eles a Granulomatose se Wegner, Poliangeíte Microscópica, Síndrome de Churg-Strauss e Vasculite de Hipersensibilidade. Mas ainda não foi possível concluir a etiologia desta vasculite. Mas o caso supracitado é de grande relevância para orientar nas condultas diante de uma suspeita de vasculite

Palavras-chave

vasculite de pequenos vasos; púrpura palpável; ANCA positivo

Área

Clínica Médica