Título

Úlcera de Cameron: possível causa de anemia ferropriva - Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

As úlceras de Cameron caracterizam-se por lesões lineares na mucosa gástrica, no nível da impressão diafragmática, em pacientes com grandes hérnias hiatais. Essas úlceras são responsáveis por hemorragias digestivas agudas, crônicas ou obscuras.

Objetivos

Apresentar um caso de Úlcera de Cameron diagnosticado através da endoscopia digestiva alta em paciente com história de anemia sintomática.

Delineamento e Métodos

Estudo descritivo de um caso realizado a partir da anamnese, exame físico e exames complementares da paciente.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente feminina, 55 anos, hipertensa, há um ano iniciou história de fadiga em membros inferiores associada a dispnéia e dor retroesternal aos médios esforços. Nessa ocasião, exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 11 g/dl, sem outras particularidades, apresentou também eletrocardiograma normal. Há 6 meses, evoluiu para dispneia aos mínimos esforços, adinamia e piora da dor. Apresentou-se francamente anêmica, hipocorada (+/++++), porém sem queixas de sangramentos digestivos. O hemograma da paciente apresentou hemoglobina de 6,4 g/dl, VCM 64,8 fl e RDW 19,5%. A ferritina era de 4,1 ng/ml. Realizou-se, então, uma endoscopia digestiva alta que demonstrou grande hérnia hiatal (9 cm) e na porção gástrica sobre a borda diafragmática, lesão ulcerada rasa e linear, compatível com Lesão de Cameron, a qual não apresentava sangramento no momento. A pesquisa por H. pylori foi positiva, também. Nesse caso, optou-se por reposição parenteral de ferro (10 injeções de Noripurum), omeprazol, amoxicilina e claritromicina. Apresentando melhora do quadro clínico, hemograma com hemoglobina de 11,1g/dl, VCM 72,8 fl e RDW 28,1%. Também obteve elevação da ferritina para 12,5ng/ml.

Conclusões/Considerações Finais

As úlceras de Cameron cursam geralmente com sangramento gastrointestinal. No entanto, no exame endoscópico, este pode ser erroneamente identificado como sangramento gastrointestinal oculto, uma vez que tais lesões frequentemente passam despercebidas. Portanto, as úlceras de Cameron devem ser consideradas como diagnóstico diferencial de pacientes com anemia ferropriva mesmo sem evidência clínica de sangramento (hematêmese ou melena), especialmente em portadores de hérnia hiatal conhecida.

Palavras-chave

Úlcera de Cameron, Hemorragia Digestiva Alta, Hemorragia Gastrointestinal, Hérnia Hiatal, Anemia.