Título

UM RARO CASO DE MANIFESTAÇÃO DERMATOLÓGICA PARANEOPLÁSICA (TRIPE PALMS)

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO. “Tripe Palms” (TP) é uma condição dermatológica rara em que a palma da mão torna-se espessa e aveludada, sendo um termo descritivo de acantose nigricans das mãos e está associada ao diagnóstico de um tumor novo ou recorrente.

Objetivos

OBJETIVO. Relatar o caso de uma paciente com suspeita de câncer de pulmão que apresenta acantose nigricans maligna

Delineamento e Métodos

MÉTODOS. Informações obtidas por prontuário e revisão da literatura.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente, feminino, 69 anos, tabagista há 57 anos, residente em Rondolândia-MT, procurou atendimento com queixa de dispneia MRC/NYHA 3 há cerca de 15 dias e tosse com expectoração esbranquiçada, além de episódios isolados de hemoptoicos. Negou febre, dor torácica ou epigastralgia. Relatou disfagia para sólidos. Sem melhora ao tratamento ambulatorial, foi encaminhada para um hospital público terciário de Cacoal-RO. Paciente referiu melhora da tosse, com persistência da dispneia. Negou comorbidades ou uso de medicações. Pais falecidos, mãe por CA (não soube informar o tipo), pai por AVE. Nos últimos 6 meses referia perda ponderal de 20 Kg. À admissão, PA 120x76, FC 86 bpm, FR 20 irpm, SpO2 91% ar ambiente. Bom estado geral, lúcida e orientada, corada, hidratada, afebril, anictérica, fácies atípicas, ausência de linfonodos palpáveis em cadeia cervical, submadibular, tórax simétrico, expansibilidade e elasticidade reduzida, roncos bilateralmente difusos e sibilo em ápice esquerdo. Palpação dolorosa em todo abdome, baqueteamento digital e TP bilaterais. Laboratório acusou hematúria, leucocitúria, proteinúria ++/4+, demais exames laboratoriais normais. Durante a internação apresentou picos hipertensivos, no qual iniciou Losartana 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/manhã, Sertralina 25 mg/manhã, além de Prednisona 20 mg/dia por 3 dias e após 10 mg/dia (desmame). Achados radiológicos com consolidação 2/3 superiores a D, inclusive de região paracardíaca à E (com alguns broncogramas aéreos de permeio), derrame pleural laminar bilateral e alargamento mediastinal além de presença de linfonodos abdominais. Paciente foi a óbito, antes da conclusão diagnóstica, devido à insuficiência respiratória.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO. “Tripe Palms” é caracterizada por hiperpigmentação difusa, aumento da rugosidade e hiperqueratose das palmas das mãos. É considerada uma manifestação maligna paraneoplastica de alguns adenocarcinomas, mais comumente associada com neoplasias intra-abdominais, sendo o CA gástrico o mais comum, seguido pelo CA de pulmão.

Palavras-chave

"Tripe Palms"; Acantose Maligna; Câncer de Pulmão.