Título

RUPTURA DA PELVE RENAL NA VIGÊNCIA DE CÓLICA RENAL

Fundamentação/Introdução

Litíase renal é a formação de cálculos no trato urinário que resulta de fatores epidemiológicos, anatômicos e modificações físico-químicas da urina, por alterações urodinâmicas. A nefrolitíase favorece a proliferação bacteriana e leva ao quadro de pielonefrite crônica. Como complicação desse quadro infeccioso, pode surgir o abscesso renal e peri-renal. A ruptura de vias urinárias é uma complicação extremamente rara nesses casos, acompanhada de extrema gravidade e mortalidade se não diagnostica e tratada precocemente.

Objetivos

Relatar um caso de ruptura da pelve renal na vigência de nefrolitíase, condição incomum na prática clínica.

Delineamento e Métodos

Pesquisa aplicada, qualitativa, descritiva de caso e longitudinal. Realizada a partir da revisão de prontuário e exames de imagem com o consentimento da paciente, associada a pesquisa bibliográfica em bases de dados virtual.
SciELO e MD Consult

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo feminino, 40 anos, foi atendida em serviço de emergência por dor intensa em região lombar à esquerda, com características de cólica renal. Sem história pregressa de nefrolitíase e sem antecedentes de procedimentos cirúrgicos. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, eupneica, afebril, fáscies de dor. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Apresentava discreta distensão abdominal e dor a palpação superficial e profunda em flanco esquerdo, membros inferiores sem edemas. Recebeu tratamento sintomático no internamento. Ao estudo ultrassonográfico, evidenciou-se hidronefrose grau II e presença de líquido perirrenal. Na tomografia computadorizada fase sem contraste, confirmou-se o achado de líquido perirrenal e na fase pielográfica, houve o extravasamento do meio de contraste para a região perirrenal, evidenciando a ruptura da pelve renal. Foi encaminhada para serviço de urologia e tratada com colocação de cateter duplo J.

Conclusões/Considerações Finais

A ruptura da pelve renal é uma condição rara, principalmente em associação a quadros de nefrolitíase. Alguns sinais clínicos sugestivos são: febre, dor abdominal, diminuição da diurese, edema e deterioração da função renal. A constatação do extravasamento urinário, de forma indireta, deve ser feita mediante exame de imagem. Apresentamos um caso de ruptura diagnosticado por tomografia computadorizada por contraste, exame incomum na rotina de litíase urinária. Destaca-se a importância da otimização e reavaliação dos exames complementares em caso de complicações ou dúvidas no diagnóstico.

Palavras-chave

Ruptura pelve renal, nefrolitíase, cólica renal