Título

Criptococose disseminada em paciente imunocompetente

Fundamentação/Introdução

A Criptococose é uma infecção fúngica causada pelo Cryptococcus neoformans, tendo a via respiratória como principal porta de entrada. Vista frequentemente como uma doença oportunista, sobretudo em pacientes HIV positivos, é rara em pacientes imunocompetentes. O sistema nervoso central e o pulmão são os locais mais frequentemente acometidos.

Objetivos

Relatar caso de criptococose disseminada em paciente imunocompetente, cuja apresentação inicial foi hepatoesplenomegalia, evoluindo para perda ponderal e paraparesia de membros inferiores. Evidencia-se a diversidade da apresentação clínica que, na maioria das vezes, atrasa o diagnóstico e resulta em desfechos desfavoráveis

Delineamento e Métodos

Análise do prontuário associada à formatação da estrutura básica do relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo feminino, negra, 32 anos, natural de Pernambuco, com quadro de desconforto abdominal há três meses antes da internação, associado a febre alta nos três primeiros dias. Foi solicitada ultrassonografia abdominal ambulatorial que evidenciou hepatoesplenomegalia. Um mês antes da internação, evolui com perda ponderal, paraparesia progressiva de membros inferiores e alteração esfincteriana. Principais alterações no exame físico: linfonodomegalia inguinal bilateral, axilar e cervical posterior indolores, esplenomegalia palpável à 6 cm do rebordo costal, reflexos bicipital e tricipital exaltados bilateralmente, Sinal de Babinski positivo bilateral e paraparesia de membros inferiores. Exames laboratoriais: Anti-HIV teste rápido negativo, VDRL não reagente, FTA-Abs negativo, sorologias para hepatites virais e HLTV negativa. Anemia discreta normocítica e normocrômica, cinética do ferro sem alterações, reticulócitos normais, sorologia para toxoplasmose IgM negativa, IgG positiva, para CMV IgM negativa, IgG positiva, Vitamina B12 normal, anti-DNA negativo, anti-Sm negativo, FAN e ANCA negativos. Biópsia ganglionar inguinal direita e de lesão nasal: presença de leveduras. Histopatológico compatível com micose profunda. Ressonância Nuclear Magnética de crânio, coluna cervical e torácica com lesões sugestivas de encefalomielite disseminada. Análise do liquor: Negativo para células neoplásicas, Latex positivo para Crypitococcus neoformans. Iniciado tratamento específico porém com complicações clínicas que levaram ao óbito da paciente.

Conclusões/Considerações Finais

O caso aborda uma diferente apresentação clinica da criptococose, importante para futuras suspeitas diagnosticas e incentiva posteriores estudos para melhor desfecho.

Palavras-chave

criptococose, imunocompetente

Área

Clínica Médica