Título

Glomerulopatia por C3

Fundamentação/Introdução

Descrita pela primeira vez em 2007, a glomerulopatia por C3 é uma entidade rara, ainda pouco difundida e desmembrada da glomerulonefrite rapidamente progressiva há poucos anos. Classificada como doença glomerular mediada por complemento, trata-se da desregulação da via alterna do sistema complemento, levando à degradação e queda dos níveis séricos de C3, além de sua deposição nos glomérulos. O quadro clínico é diverso, e o diagnóstico é feito pelo exame de microscopia por imunofluorescência de uma amostra de biópsia renal associado a estudo da via complemento.

Objetivos

Evidenciar a importância da valorização de exames básicos, como o EAS, na investigação precoce das injúrias renais

Delineamento e Métodos

Relato de caso/Estudo observacional

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

P.C.S. 53 anos, previamente hígido, dá entrada no HELGJ com edema de membros inferiores e face há duas semanas associado a diminuição do débito urinário. Relata herniorrafia há dois meses sem intercorrências, exceto por EAS pré operatório com proteinúria de 1+/4+. Exames de admissão mostram elevação importante das escórias nitrogenadas séricas- Creatinina 14mg/dl e uréia 236mg/dl - acompanhada por EAS com piúria, hematúria e proteinúria 1+/4+. Optado por hemodiálise de urgência e início de pulsoterapia com metilprednisolona 1g/dia por 05 dias. Durante internação apresentou elevação dos valores tensionais e instituída terapia anti-hipertensiva com Anlodipino 10mg 12/12h, Losartana 50mg 12/12h e Hidroclorotiazida 25mg pela manhã, controlando a pressão arterial. Realizado biópsia renal que evidencia glomerulonefrite de padrão membrano-proliferativo com crescentes, padrão de glomerulonefrite rapidamente progressiva, nefrite túbulo intersticial linfomononuclear com cilindros de neutrófilos e imunofluorescência com depósitos glomerulares de C3 e C1q e presença de cilindros de IgA e IgG, sugestivo de glomerulopatia imune-mediada. Alta hospitalar com acompanhamento ambulatorial, corticoterapia oral e terapia dialítica três vezes por semana.

Conclusões/Considerações Finais

O diagnóstico precoce desta patologia muda seu prognóstico, evitando a evolução para DRC e consequentemente, diminuindo sua morbimortalidade. O caso nos mostra um paciente que apresenta EAS com proteinúria há dois meses, no risco cirúrgico, porém esse resultado não foi alvo de discussão. Dessa forma, colocamos em evidência o quão importante é iniciarmos uma investigação precoce quanto à possível injúria renal quando nos deparamos com proteinúria, ainda que esta seja discreta no momento.

Palavras-chave

glomerulopatia C3, depósitos densos, glomerulonefrite rapidamente progressiva, injúria renal

Área

Clínica Médica