Título

Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em paciente com Ponte Miocárdica (PM)

Fundamentação/Introdução

A ponte miocárdica (PM) como diagnóstico diferencial de doença arterial coronariana (DAC).

Objetivos

Relatar um caso de PM, em paciente com diagnóstico de IAM e sem lesões coronarianas significativas na Cineangiocoronariografia.

Delineamento e Métodos

Revisão do prontuário e pesquisa bibliográfica em bases de dados SCIELO, MEDLINE, BIREME.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

J. M. C., 46 anos, pizzaiolo, natural de Mauá - SP, sem comorbidades, apresentou quadro de dor precordial, em aperto, desencadeada pelo esforço físico, de forte intensidade e sem irradiação. Após entrada no Pronto-Socorro (PS), foi iniciada investigação para Síndrome Coronariana Aguda. Apresentou alteração de eletrocardiograma, com supradesnível do segmento ST nas derivações precordiais V2-V3-V4-V5 e alteraçāo nos marcadores de necrose miocárdica. Porém, devido delta T de início da dor superior a 12 horas nāo foi realizada terapia de reperfusão do miocárdio. Ao ecocardiograma transtorácico, apresentou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55,3% com acinesia apical e ausência de outras alterações. Realizada Cineangiocoronariografia durante internação, que evidenciou dominância direita, presença de ponte intramiocárdica em terço médio de artéria descendente anterior e ausência de outras lesões. Paciente recebeu alta hospitalar com tratamento clínico, sendo prescrito beta-bloqueador, nitrato, bloqueador do canal de cálcio e seguimento ambulatorial com a cardiologia.

Conclusões/Considerações Finais

A PM é uma patologia benigna e comum na população geral, raramente evoluindo com IAM. Logo, essa patologia é muitas vezes subdiagnosticada e deve ser interrogada, como diagnóstico diferencial, em casos de IAM de pacientes sem comorbidades. E seu manejo clínico ainda necessita de maiores estudos.

Palavras-chave

ponte miocárdica; infarto agudo do miocárdio; síndrome coronariana aguda

Área

Clínica Médica