Título

MORBIDADE, MORTALIDADE E RESULTADOS ONCOLÓGICOS APÓS CISTECTOMIA RADICAL

Fundamentação/Introdução

Em 2012, o câncer de bexiga registrou 430 mil casos novos e cerca de 165 mil óbitos no mundo. A cistectomia radical é um dos tratamento, afetando consideravelmente a vida do paciente. Os tratamentos empregados possuem seus benefícios e empecilhos, os quais influenciarão diretamente na qualidade de vida dos pacientes.

Objetivos

Este estudo, com dados de dois centros de tratamento terciário, buscou a análise descritiva do perfil clínico dos pacientes submetidos à cistectomia radical; verificar o estágio patológico da neoplasia vesical; avaliar a sobrevida dos pacientes operados.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional, descritivo do tipo transversal. Utilizou-se todos os prontuários dos pacientes submetidos à cistectomia radical para o câncer de bexiga em dois hospitais universitários terciários; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e o outro, Divisão de Urologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, no período de maio/1995 a janeiro/2004. Foram incluídos pacientes diagnosticados com a doença no estágio músculo invasivo, todos submetidos à cistectomia radical. Os prontuários deveriam conter: sexo, idade, data da cirurgia, derivação urinária e estadiamento tumoral. O seguimento mínimo foi igual ou superior à 5 anos.
A análise de sobrevida em 5 anos foi feita pelo método de Kaplan-Meier e as diferenças estatísticas com o método log-rank.
A significância estatística foi definida como p <0,05.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Durante o período, 112 pacientes foram submetidos à cistectomia radical. A idade média foi 65 anos. Haviam 89 homens e 23 mulheres.
Dos procedimentos totais, 96 pacientes foram diagnosticados com o tumor em estágio músculo-invasivo (> pT1) e 74 com doença não confinada ao órgão (pT3-pT4).
Analisando a sobrevida com relação à neobexiga (p=0,018), a estimativa da sobrevida para o segmento Ileal Ortotópica foi de 31,5 meses, e o segmento Bricker, 14,2 meses.
Relacionando à idade dos pacientes (p= 0,002), a idade com maior sobrevida em 5 anos, mostrou-se àquela inferior a 65 anos, com 24,8 meses. Aqueles maiores de 65 anos, a sobrevida foi de 11,4 meses.

Conclusões/Considerações Finais

Neste estudo, observou-se maior prevalência de tumores vesicais no sexo masculino, com idade superior a 65 anos, pelo fato de que tal gênero apresenta maior exposição aos agressores como tabagismo e fatores ocupacionais. Também houve alta prevalência de lesões primárias entre pT2, pT3 e pT4, dificultando o diagnóstico precoce e tratamento; fazendo com que se eleve a morbidade e mortalidade destes doentes.

Palavras-chave

Cistectomia, neoplasias da bexiga, análise de sobrevida