Título

Avaliação da mortalidade relacionada à neutropenia febril em pacientes com câncer no HC-UNICAMP.

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução:
A neutropenia febril (NF) é uma das complicações mais frequentes e graves decorrente da terapia contra o câncer. Esta doença exige diagnóstico e tratamento imediatos caracterizando-se como emergência médica. Seu manejo é baseado na classificação de risco e início imediato de antibioticoterapia empírica. Os episódios de NF se expressam de forma bastante heterogênea, tornando-se importante aplicar índices capazes de discriminar pacientes com alto e baixo risco de complicações. O score MASCC (Multinational Association for Supportive Care of Cancer) é atualmente a classificação mais utilizada com este objetivo.

Objetivos

Objetivos:
• Descrever as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes internados nos anos de 2013 e 2014, com diagnóstico de NF no Hospital de Clínicas da UNICAMP.
• Avaliar a acurácia do score MASCC para identificação de mortalidade e morbidade nesta população.

Delineamento e Métodos

Delineamento e Métodos:
O presente estudo é do tipo transversal retrospectivo, realizado por meio da análise de prontuários de pacientes consecutivos com diagnóstico de neoplasia, inclusive hematológica, identificados com NF.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Resultados:
Foram incluídos 98 casos de NF, 46,94% do gênero masculino e 53,06% do feminino, com idade média de 52,69 anos. A duração média da internação foi de 21 dias. Houve 18 óbitos (mortalidade de 18,37%). Os achados estatisticamente relacionados à mortalidade foram: (1) MASCC alto risco (menos de 23 pontos); Odds Ratios (OD): 24,79; Intervalo de Confiança 95% (IC): 1,44 - 426,06; p: 0,0269; (2) hipotensão (PAS < 90 mmHg); OD: 10,4; IC: 3,23 - 33,43; p: 0,0001; (3) sexo feminino; OD: 5,81; IC: 1,55 - 21,64; p:0,0087; (4) hemocultura positiva; OD: 5,79; IC: 1,79 - 18,70; p: 0,0033; (5) sintomas localizatórios de infecção; OD: 3,92; IC: 1,32 - 11,60; p: 0,0134. Além de associar-se à mortalidade, o MASCC de alto risco também se correlacionou com tempo de internação superior a 7 dias; OD: 5,1; IC: 2-12,98; p: 0,0006; além da necessidade do uso de um segundo esquema de antibiótico; OD: 4,19; IC: 1,67-10,48; p: 0,0022.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais:
O índice MASCC demonstrou-se eficaz na identificação de pacientes com maior chance de óbito e morbidade, identificados através de internações mais longas, na população estudada. O índice MASCC deve ser realizado rotineiramente em Unidades de Emergência que prestem assistência a pacientes em tratamento oncológico com diagnóstico de NF.

Palavras-chave

Neutropenia febril; Quimioterapia; MASCC; Neoplasias