Título

FASCEÍTE NECROTIZANTE POR ACINETOBACTER BAUMANNII: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO:A Fasceíte Necrotizante (FN) é uma infecção grave com início súbito e evolução rapidamente progressiva que acomete o tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular. Em nosso meio, estima-se uma mortalidade em torno de 20%. O trauma aberto ou fechado é fator de risco para este tipo de infecção. O diagnóstico é clinico e o tratamento baseia-se em intervenção cirúrgica imediata e antibioticoterapia empírica de amplo espectro. O Acinetobacter baumannii,cocobacilo gram negativo, aeróbico exclusivo, é capaz de causar infecções comunitárias e, principalmente, nosocomiais. Apesar de não estar comumente relacionado à FN, possui alta virulência e inportante capacidade de adquirir resistência a antimicrobianos de amplo espectro

Objetivos

OBJETIVOS: Relatar um caso de FN por Acinetobacter Baumannii em nosso meio.

Delineamento e Métodos

MÉTODOS: Relato de caso

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

.RELATO DE CASO: E.P, 29 anos, admitido no Hospital Universitário Cajuru após trauma extenso em membro inferior esquerdo. Submetido a diversas intervenções cirúrgicas com necessidade de amputação transtibial de perna esquerda. Após 48h da amputação, paciente evoluiu com dor intensa no coto cirúrgico, associado a hiperemia local e lesões bolhosas róseas e hemorrágicas. Submetido a reabordagem cirúrgica de emergência e antibioticoterapia empírica de amplo espectro imediatamente, com Tazocin e Vancomicina. Durante a manipulação cirúrgica, notou-se grande quantidade de necrose e secreção purulenta, sendo necessário ampliação da amputação para nível supracondiliano. Em culturas coletadas durante o ato cirúrgico de partes moles e osso, houve crescimento de Enterobacter cloacae e Acinetobacter baumannii, sensível à Polimixina e Tigeciclina, sendo então realizada antibioticoterapia dirigida com o primeiro antimicrobiano. No 5º dia de tratamento com Polimixina E, paciente evolui com piora aguda da função renal (Creatinina 2,3), sendo então suspensa a medicação e iniciado Tigeciclina. Realizado tratamento endovenoso por 30 dias. O paciente teve boa evolução clínica evoluindo com ferida operatória limpa e seca

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: Apesar da grave infecção e da alta virulência do agente etiológico, o diagnóstico e tratamento precoce foram importantes para a boa evolução do caso relatado neste estudo.