Título

Complicações neurológicas no paciente com dengue

Fundamentação/Introdução

A dengue é um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Uma das apresentações de sua forma grave pode ser com manifestações de sistema nervoso central.

Objetivos

Relatar um caso de dengue em que foram observadas manifestações neurológicas importantes, e revisar uma das diferentes alterações neurológicas na dengue.

Delineamento e Métodos

Foi realizado um Relato de Caso, sendo feita com base em dados consultados em prontuários de papel e eletrônico.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Mulher de 59 anos, casada, natural da Bahia e procedente da Cidade de Ferraz de Vasconcelos, deu entrada no pronto socorro dia 28/04/2015, com quadro de confusão mental, mialgia, tosse, odinofagia, náusea, vômitos e diarreia há 15 dias, com piora progressiva. Nos 4 dias que antecederam a internação houve diminuição importante da diurese, inapetência e rebaixamento do nível de consciência.Na admissão apresentava-se em regular estado geral, não contactante, levemente descorada, moderadamente desidratada, PA de 80/60 mmHg, FC de 96bpm, FR 20ipm, temperatura 36,7º C, HGT de 126 mg/dL, oximetria de 87% em ar ambiente, AP com estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Foi colhido exames, dentre os quais, o exame do antígeno NS1 da Dengue positivou.
Realizou-se TC de crânio que se mostrou normal. Em seguida foi coletado exame de líquor que mostrou aspecto incolor, límpido, sem alteração no aspecto após centrifugação, com 10 células/mm3, sendo 96% de linfócitos, proteínas de 36mg/dL, glicose de 109mg/dL, tinta da China negativa, sem presença de bactérias. Não houve crescimento de bactérias aeróbias no líquor após 48 horas de incubação; sorologias com títulos indetectáveis para CMV, vírus EBV, herpes vírus 1 e 2; VDRL no líquor não reagente e lactato no liquor de 21,3 mg/dL. Sendo então aventado o diagnóstico de encefalite pelo vírus da Dengue.

Conclusões/Considerações Finais

A dengue permanece sendo um grave problema de saúde pública, inclusive no Brasil. Encefalite do Dengue é causada pela invasão do vírus no SNC. As manifestações clínicas são cefaleia, convulsão, desorientação, rebaixamento do nível de consciência, sintomas comportamentais e tonturas, associado ao líquor com isolamento do vírus ou detecção de antígenos virais (PCR, IgM ou NS1), sem a identificação de outros patógenos causadores de neuroinfecção. Um exame normal não exclui encefalite por dengue. Chamamos atenção para a importância de incluirmos a dengue no diagnóstico diferencial de manifestações neurológicas no curso de doença viral ou pós-viral, dada a importância epidemiológica da doença.

Palavras-chave

Dengue, encefalite, epidemia, complicações neurológicas.

Área

Clínica Médica