Título

MANIFESTAÇÕES CARDIOVASCULARES DA SÍNDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípideo (SAAF) é uma doença auto-imune com trombofilia arterial e/ou venosa, pela presença de anticorpos antifosfolípides e apresenta rara associação com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

Objetivos

Relatar um caso clínico de IAM devido à SAAF primária.

Delineamento e Métodos

Estudo descritivo, na forma de caso, de um paciente da Unidade Vascular Avançada de um hospital filantropo de Aracaju-SE, Brasil. Foi redigido um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizando a publicação do seu caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

J.P.S, homem, 47 anos, com precordialgia, palidez cutânea e sudorese fria há 1 dia. História pregressa de SAAF primária, hipertensão arterial, convulsões, microleucoencefalopatia e acidente vascular encefálico isquêmico. Em uso de Oxcarbazepina 300mg e Varfarina Sódica 5mg/dia. Ao exame físico: acordado, eupnéico, em ventilação espontânea, pressão arterial de 141/106 mmHg, FC: 57 bpm, dislálico e com hemiplegia à direita. Eletrocardiograma com ritmo sinusal e supradesnivelamento nas derivações V1 a V4, sendo diagnosticado com IAM Ântero-septal, Killip I, com o tempo de evolução dos sintomas superior a 12 horas. Os exames iniciais apresentaram INR de 2,25, Tempo de protrombina de 28,9 segundos, CPK-MB de 457 e troponina positiva. Iniciado tratamento com clopidogrel, AAS, heparina de baixo peso molecular, inibidor da enzima conversora de angiotensinogênio e beta-bloqueador. Na cineangiocoronariografia, foi encontrado oclusão trombótica proximal da artéria descendente anterior (DA), com circulação colateral de artéria coronária direita para DA, lesões parietais na primeira artéria colateral e artéria circunflexa. Procedeu-se à angioplastia coronária transluminal percutânea, com o uso de stent farmacológico e recanalização com sucesso. O Ecocardiograma transtorácico evidenciou cardiomiopatia isquêmica com acinesia de parede anterior e dos segmentos do septo interventricular em região apical e médio apical, e fração de ejeção de 34%. O paciente evoluiu assintomático, com normalização do INR, mas devido ao aumento progressivo do tempo de tromboplastina parcial elevada, foi orientado substituição da Varfarina Sódica para Rivaroxabana. Alta hospitalar após 17 dias de internação, com prescrição de AAS, Clopidogrel e Rivaroxabana.

Conclusões/Considerações Finais

A SAAF ainda é um desafio médico pelo seu quadro clínico inespecífico. Logo a investigação clinica e laboratorial de comorbidades que aumentam o risco cardiovascular nestes pacientes é crucial para adoção de um tratamento mais completo e eficaz.

Palavras-chave

Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide; Infarto Agudo do Miocárdio; Acidente Vascular Cerebral.