Título

Avaliação do eixo gonadal masculino em candidatos à cirurgia bariátrica.

Fundamentação/Introdução

A obesidade é cada vez mais prevalente em todo o mundo e tem profundo impacto sobre a saúde e a qualidade de vida. Sabe-se que a testosterona desempenha um importante papel na patologia das doenças metabólicas, tais como, a obesidade. Embora muito prevalente, esta associação é sub-diagnosticada.

Objetivos

Avaliar o eixo gonadal masculino em pacientes com índice de massa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m².

Delineamento e Métodos

Estudo transversal, incluindo pacientes do sexo masculino avaliados para cirurgia bariátrica que apresentavam um IMC ≥ 35 kg/m². As amostras de sangue foram coletadas pela manhã, após período de jejum durante a noite e todos os testes foram realizados no mesmo laboratório.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Foram avaliados 69 indivíduos, com idade média de 39 ± 10 anos, sendo 87% caucasianos. Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) foi encontrado em 47,8%, hipertensão em 72,5%, dislipidemia em 23,2% e síndrome metabólica, de acordo com o IDF, em 87%. As médias de peso, circunferência abdominal e IMC foram, respectivamente: 157,4 ± 31,0 kg, 148,2 ± 14,9 cm e 51,2 ± 8,3 kg/m². A média dos exames laboratoriais foram: glicemia de jejum 111,1 ± 34,7 mg/dL (NR <100), HbA1c 6,5 ± 1,3% (NR <5,7), testosterona total (TT) 232,8 ± 96,9 ng/dL (NR >300), LH 3,1 ± 1,3 mU/ml (NR 0,8-7,6) e testosterona livre calculada (TLC) 5,9 ± 2,7 ng/dL (NR >6,5). 79.7% dos indivíduos apresentaram TT ≤ 300 ng/dL e 56,5% TLC ≤ 6,5 ng/dL. Categorizando os pacientes de acordo com os níveis de TT [G1 (≤ 200 ng/dL): 53.8 ± 8.5 kg/m² x G2 (201-299 ng/dL): 49.3 ± 7.2 kg/m² x G3 (≥ 300 ng/dL): 48.7 ± 8.7 kg/m²], houve diferença estatisticamente significativa apenas em relação ao IMC (p = 0,04). Não houve diferenças estatisticamente significantivas na média de TT e TLC entre indivíduos com e sem DM2 [TT: 218,8 ± 89,4 x 245,5 ± 102,8 ng/dL (p = 0,25); TLC: 5,65 ± 2,7 x 2,6 ± 6,21 ng/dL (p = 0,39)].

Conclusões/Considerações Finais

A avaliação do nosso grupo de pacientes com IMC ≥ 35 kg/m² mostrou uma elevada taxa de indivíduos com TT inferior a 300 ng/dL. Também, identificamos uma diferença estatisticamente significativa no IMC de acordo com as categorizações de TT, com níveis de IMC mais elevados em pacientes com TT ≤ 200 ng/dL. Neste sentido, reforça-se a necessidade da avaliação do eixo gonadal em pacientes obesos e seu acompanhamento e tratamento adequados.