Título

Incidência de nefropatia por contraste em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia de urgência

Fundamentação/Introdução

A prevenção da nefropatia induzida por contraste (NIC) é difícil nas situações de emergência tornando essenciais estudos sobre NIC em pacientes submetidos à angioplastia de urgência.

Objetivos

Determinar a incidência e fatores associados à NIC em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) submetidos à angioplastia nas primeiras 12 horas após início dos sintomas.

Delineamento e Métodos

Estudo prospectivo, observacional e com abordagem quantitativa. Foram estudados 201 casos consecutivos de IAM com supradesnivelamento do segmento ST com menos de 12 horas de evolução atendidos em centro de referência. Todos os pacientes foram submetidos ao mesmo protocolo de angioplastia. A NIC foi definida como elevação absoluta da creatinina sérica de pelo menos 0,5 mg/dL e/ou aumento relativo da creatinina sérica de 25% em relação ao valor basal no período entre 48 e 72 horas após a administração do contraste. As variáveis que diferiram entre os pacientes com e sem NIC na análise univariada foram analisadas por regressão logística.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

A amostra foi formada por 135 (67,2%) homens e 66 (32,8%) mulheres com idade média de 66,6 ± 11,7 anos. A incidência de NIC foi de 23,8%. Na análise univariada os pacientes com NIC eram mais idosos e com maior frequência de fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 40% e da classificação Killip ≥ 2. Na análise multivariada por regressão logística não foram encontrados preditores independentes de NIC.

Conclusões/Considerações Finais

A NIC acomete um quarto dos pacientes com IAM submetidos à angioplastia sem variáveis preditoras. Esse resultado ressalta a necessidade da busca de medidas preventivas para NIC após uso de contraste em angioplastia de urgência.

Palavras-chave

Nefrologia, Infarto do Miocárdio, Angioplastia