Título

HISTOPLASMOSE DISSEMINADA EM PACIENTE IMUNOCOMPROMETIDO

Fundamentação/Introdução

Fundamentos: A Histoplasmose é uma micose primária pulmonar que ocorre após inalação de esporos do fungo Histoplasma capsulatum. A maioria das infecções é autolimitada, mas o micro-organismo tem a capacidade de causar infecção pulmonar e disseminada de apresentação aguda ou crônica, sendo importante em pacientes imunocomprometidos. Dessa forma, é de elevada significância o seu estudo já que possui um grande número de diagnósticos diferenciais.

Objetivos

Objetivo: Relatar um caso de histoplasmose associada à SIDA, e discutir suas principais características clínicas e tratamentos empregados.

Delineamento e Métodos

Metodologia: Revisão do prontuário do paciente, livros de referência e artigos científicos.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Resultados: Apresenta-se um caso de um paciente de 28 anos com histórico de febre e calafrios, perda de peso importante, hepatoesplenomegalia e pancitopenia. Iniciou-se investigação para Leishmaniose Visceral, neoplasias e HIV. Paciente mostrou-se ser soropositivo. Realizou-se mielograma, o mesmo evidenciando crescimento de H. capsulatum.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: É uma das micoses sistêmicas mais frequentes no Brasil, se bem que subestimada, e um grande desafio para pacientes com SIDA. O agente causador é encontrado no solo e nos animais tais como: morcegos, aves, roedores e marsupiais. A extensão da doença, quando os esporos são inalados, depende da quantidade inalada e do sistema imune do hospedeiro. A doença geralmente é assintomática em hospedeiros saudáveis. Em hospedeiros imunodeprimidos, ela se manifesta com febre, calafrios, anorexia, perda de peso, hipotensão, dispneia, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas e mucosas. Pancitopenias, infiltrados pulmonares difusos na radiografia de tórax, achado de coagulação intravascular disseminada e insuficiência respiratória aguda são comuns. O teste diagnóstico definitivo para histoplasmose é o crescimento do organismo em cultura. Para pacientes com evidência de disseminação, é mais apropriado realizar hemoculturas. Biópsias de medula óssea, lesões mucocutâneas e fígado frequentemente revelam H. capsulatum no contexto de disseminação. O tratamento a ser instituído é Itraconazol para casos leve a moderados ou Anfotericina B para casos graves ou em pacientes imunocomprometidos. Dessa forma, foi iniciado tratamento com Anfotericina B e o paciente evoluiu com melhora do quadro.

Palavras-chave

histoplasmose; Imunocomprometimento; infectologia;

Área

Clínica Médica