Título

DIABETES MELITO TIPO I DIAGNOSTICADO APÓS QUADRO DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA POR EPSTEIN-BARR: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O diabetes melito (DM) tipo I é um distúrbio crônico, de natureza autoimune, caracterizado pela disfunção do metabolismo da glicose e dependência do uso de insulina exógena para compensação metabólica.
Os vírus desempenham um papel importante nas doenças autoimunes, sendo o vírus Epstein-Barr (EBV) um dos mais frequentemente citados como fator desencadeante ou agravante dessas doenças. O EBV causa a mononucleose infecciosa (MI), uma disfunção linfoproliferativa autolimitada e benigna. A MI tem tipicamente como manifestação clínica linfadenopatia generalizada, febre, esplenomegalia e dor de garganta.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente que se apresentou na emergência com cetoacidose diabética, sem diagnóstico prévio de DM, associada a anemia hemolítica, com compensação do quadro agudo e posterior investigação ambulatorial com sorologias positivas para infecção por vírus EBV, compreendendo assim a importância da infecção pelo EBV nas doenças autoimunes.

Delineamento e Métodos

As informações foram obtidas, após consentimento livre e esclarecido do paciente, através de revisão de prontuário, entrevistas, registros fotográficos e revisão de literatura.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino, 28 anos, desempregado, natural da Bahia, procedente de Itajaí- SC, vem a consulta para investigação após internação em um hospital da cidade de Itajaí por cetoacidose diabética, sem diagnóstico prévio de diabetes, associado a anemia hemolítica e icterícia. Relata que há uma semana da internação, se apresentava cansado, inapetente, com vômitos pós prandiais e constipação, procurando pronto atendimento e sendo medicado, mas não sabia referir qual a medicação usada. Refere perda ponderal de 5 kg na semana antes da internação.
Ao exame físico, apresentava-se anictérico, em bom estado geral, porém com linfadenopatia generalizada: linfonodos palpáveis em cadeias cervicais, axilares e inguinais, todos móveis, fibroelásticos e indolores.
Diante de tal quadro, foram solicitadas sorologias virais, com retorno dos exames positivos para infecção por vírus Epstein Barr IgM e IgG.

Conclusões/Considerações Finais

A etiologia das doenças autoimunes ainda é pouco conhecida, porém a relação destas com as infecções virais já é sabida de longa data. O paciente do caso, já com idade maior do que a comumente vista para a manifestação do DM1, mostra uma doença viral – no caso o EBV – no início do quadro de diabetes melito.

Palavras-chave

Diabetes Mellitus, Cetoacidose Diabética, Infecções por Vírus Epstein-Barr