Título

ANGINA DE LUDWIG: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Angina de Ludwig é uma infecção de rápida progressão que envolve assoalho da boca, espaços submandibulares, sublinguais e submentonianos, podendo-se disseminar para espaço retrofaríngeo, circundando via aérea e comprometendo o mediastino. Descrita em 1836 por Wilhelm Ludwig, apresentava mortalidade maior que 50%, que com o surgimento de antibióticos e melhora dos hábitos de higiene, diminuiu para 10%. A origem mais comum é dentária (75-90% dos casos). Diabetes mellitus, HIV, desnutrição, alcoolismo, neutropenia são fatores de risco para evolução do processo. Os patógenos mais comuns são estreptococos, estafilococos, pseudomonas, Escherichia coli. Febre, aumento do volume cervical, linfadenopatia, disfagia, odinofagia, edema do assoalho bucal, protrusão lingual, e trismo são os sintomas mais frequentes. O tratamento envolve manutenção das vias aéreas, drenagem, antibioticoterapia e eliminação do foco infeccioso.

Objetivos

Contribuir com dados na literatura, revisar quadro clínico e evolução clínica da Angina de Ludwig.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente 38 anos, masculino. Há dois dias iniciou com dor latejante em primeiro molar esquerdo inferior que progrediu para região mandibular e cervical, associado à disfagia, alteração da voz, sensação de sufoco e febre. Ao exame físico apresentava dentes em mau estado de conservação, edema em assoalho bucal e região cervical esquerda. Paciente referiu manipulação dentária há três anos. Negou comorbidades. Iniciado tratamento com corticoterapia e antibioticoterapia endovenosa: oxacilina, clindamicina e ceftriaxona. Tomografia computadorizada de pescoço demonstrou processo inflamatório extenso no assoalho da boca, associado a edema do tecido celular subcutâneo da região anterior do pescoço. Cavidades cariosas no primeiro e segundo molares inferiores à esquerda. Paciente foi diagnosticado com Angina de Ludwig. Evoluiu com drenagem espontânea de secreção purulenta em cavidade oral, não sendo necessária abordagem cirúrgica. Apresentou boa evolução clínica, recebeu alta hospitalar e foi encaminhado para odontologia.

Conclusões/Considerações Finais

Paciente apresentou caso típico de Angina de Ludwig, com infeção inicial no molar inferior esquerdo. O nome angina deriva do latim e significa “estrangular”, referindo-se a sensação apresentada pelo paciente do relato. Recebeu tratamento com antibiótico, apresentando boa resposta. Não necessitou de drenagem cirúrgica.

Palavras-chave

Angina de Ludwig; assoalho bucal; trismo.

Área

Clínica Médica