Título

Acometimento Intersticial Pulmonar isolado abrindo quadro de Lúpus Eritematoso Sistêmico

Fundamentação/Introdução

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória de causa desconhecida que pode acometer pele, articulações, rins, sistema nervoso e pulmões. Das doenças difusas do tecido conjuntivo o LES é a com maior prevalência de acometimento pulmonar.

Objetivos

mostrar uma forma de acometimento inicial atípico do LES, abrindo com quadro pulmonar intersticial isolado, trazendo equívoco diagnóstico. Relata-se um caso primariamente diagnosticado como pneumonite fúngica que não respondia aos tratamentos, porém, seu verdadeiro diagnóstico foi LES.

Delineamento e Métodos

Estudo qualitativo, observacional, do tipo relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

MMAP, feminino, 49 anos, casada, agricultora, procedente de Ouro Preto d’Oeste-RO. Há 18 meses iniciou quadro de dispneia progressiva, tosse seca e limitações às atividades do cotidiano por cansaço. Em tomografia de tórax, apresentava áreas de opacidade em vidro fosco. Sorologia e lavado broncoalveolar negativos para infecções, sem outros acometimentos sistêmicos. Mesmo com exames negativos, optou-se por tratar como pneumonite fúngica, porém, sem resposta adequada. Após 12 meses iniciou quadro de poliartrite de pequenas e grandes articulações com fator reumatoide positivo e alterações de provas de atividade inflamatória. Instituiu-se então tratamento para artrite reumatoide sem resposta adequada. Por não ter resposta pulmonar (com terapia antifúngica) nem articular (com terapia para artrite reumatoide), pensou-se em uma doença sistêmica que acometesse articulações e sistema respiratório. Solicitado exames laboratoriais que resultaram: FAN 1:320 quase-homogêneo, DNA nativo 1:40, VHS 80, PCR 14,5. Com o diagnóstico confirmado de LES, a conduta foi imunossupressão com corticóide e ciclofosfamida, apresentando uma resposta excelente ao tratamento, sem mais artrite e com exuberante melhora na capacidade funcional pulmonar, também com diminuição de 90% das áreas em vidro fosco vistas na tomografia de tórax.

Conclusões/Considerações Finais

O LES é uma doença sistêmica que pode simular diversas outras condições patológicas. Neste caso observou-se o início do quadro com alterações exclusivamente pulmonares, sem outros comemorativos para LES, o que impossibilita o diagnóstico. Somente na evolução do caso, com o aparecimento de outros sinais e sintomas, conseguiu-se diagnosticar como LES e iniciar terapia adequada.

Palavras-chave

Lúpus eritematoso sistêmico, pneumonite e poliartrite