Título

Meningite por Criptococcus gatti em paciente imunocompetente: relato de caso

Fundamentação/Introdução

As meningites virais e bacterianas são as mais comuns e altamente letais quando não tratadas adequadamente, entretanto as meningites fúngicas aparecem como diagnósticos diferencias que requerem outras formas de tratamento. A criptococose é uma micose sistêmica causada por duas espécies, o Cryptococcus neoformans, que tem distribuição mundial, é sapróbio do solo e está presente em localidades contaminadas por fezes de pombos, que geralmente acomete indivíduos imunocompetentes e Cryptococcus gattii, sendo este causador de meningite criptococcica em indivíduos comprometidos imunologicamente. A apresentação clínica mais frequente é a meningoencefalite, onde o tempo de aparecimento dos sintomas até ao diagnóstico varia entre dias e meses, tendo como quadro clínico caracterizado por cefaleias de moderada intensidade, que vão sendo cada vez mais incapacitantes, febre e raramente alteração do estado mental. Frequentemente os sinais clássicos de irritação meníngea como rigidez da nuca, vomitos ou fotofobia estão ausentes ao exame objetivo e as análises laboratoriais de rotina não revelam alterações significativas.

Objetivos

Relatar o caso clínico de uma paciente imunocompetente, que foi acometida por meningite criptococcica tipo Gattii, sendo que este patógeno é mais prevalente em indivíduos com perfil imunológico comprometido.

Delineamento e Métodos

Esse trabalho teve como base o relato de caso de uma paciente que iniciou com quadro de cefaléia associado a vômitos, fotofobia, dor retrocular, rigidez de nuca e outros comemorativos compatíveis com meningite. Em princípio a terapia foi voltada a etiopatogenia viral baseado no resultado da pesquisa do Líquor Céfalo Raquidiano (LCR) e após avaliação da infectologista alterou para bacteriana. Ainda sob regime de internamento foi diagnosticado meningite por criptococcus gatti através da cultura proveniente de laboratório de referência.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Após o último resultado da cultura e exame micológico do LCR foi iniciado Anfotericina B endovenosa 50 mg/dia, por 21 dias, com melhora do quadro de cefaleia e rigidez. Seguiu em alta hospitalar com fluconazol 400 mg/dia por 8 semanas e acompanhamento ambulatorial com infectologista.

Conclusões/Considerações Finais

A meningite na presença de sinais e sintomas não conclusivos norteia o médico a adoção terapêutica não precisa no início da doença, havendo a necessidade de exames como análise de LCR, com culturas específicas. Visto que esse caso foi concluído com êxito após a elucidação do agente causal diagnosticado em laboratório de ensino e pesquisa.

Palavras-chave

meningite criptococcica, imunocompetente, meningoencefalite