Título

APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE DENGUE: COLECISTITE ALITIÁSICA – RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral, constituindo um problema de saúde pública do mundo, principalmente dos países tropicais. A infecção causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas assintomáticas até quadro graves, podendo levar a óbito.

Objetivos

Relatar um caso de apresentação clínica atípica de Dengue em paciente evoluindo com quadro de dor abdominal significativa.

Delineamento e Métodos

As informações para o relato de caso foram obtidas por meio da revisão de prontuário, do registro dos exames laboratoriais e propedêutica complementar realizada durante internação hospitalar.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com quadro de há 3 dias mal estar e febre não termometrada, evoluindo com mialgia, dor abdominal, náuseas, vômitos, cefaléia e adinamia, tendo procurado atendimento médico. História prévia de cirurgia de laqueadura tubária, sem comorbidades. Ao exame apresentava-se desidratada, febril, corada, anictérica, com rash máculo-papular em tronco e membros. Pulsos finos, simétricos, boa perfusão capilar. Abdome plano, normotenso, doloroso a palpação difusa, mais proeminente em hipocôndrio direito e epigastro, sinal de Murphy positivo, ruído hidroaéreo presente. Os exames constataram linfopenia, anemia microcítica hipocrômica, plaquetopenia. A paciente evoluiu com piora da dor em hipocôndrio direito, piora da plaquetopenia e aumento das enzimas amilase e lipase. Realizado ultrassonografia abdominal que identificou: vesícula biliar com paredes difusamente espessadas, estratificadas e com captação de fluxo ao Doppler, sem evidências de litíase em seu interior; fígado com aumento de volume, forma anatômica, bordas finas e contornos regulares, parênquima homogêneo; baço de dimensões aumentadas, forma, contorno e parênquima normais; presença de discreta quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal, localizados em espaço de Morrison e em fossa ilíaca direita. A paciente apresentou normalização dos exames. Realizou-se sorologia para Dengue IgM reagente. A paciente evoluiu com melhora clínica, sendo realizado tratamento conservador para Dengue com hidratação vigorosa e sintomáticos.

Conclusões/Considerações Finais

O caso relatado suscita a discussão sobre a apresentação clínica atípica de uma paciente com Dengue evoluindo com dor abdominal significativa, necessitando de internação hospitalar e a importância da definição radiológica para definição de tratamento.

Palavras-chave

Dengue, Colecistite Alitiásica, Dengue com manifestação atípica