Título

Tumor Marrom relacionado ao Hiperparatireoidismo em foco ectópico: Um Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

Introdução: O tumor marrom corresponde a uma lesão de células gigantes de origem não neoplásica, relacionado ao hiperparatireoidismo primário ou secundário e, menos comumente, à insuficiência renal crônica. A patologia decorre da ação crônica do hiperparatireoidismo concomitante ao sequestro de cálcio ósseo e situa-se, mais frequentemente, na clavícula, costelas, pelve, e, raramente, na maxila e mandíbula.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso raro de tumor marrom nasal associado ao hiperparatireoidismo em foco ectópico.

Delineamento e Métodos

Métodos: Relato de caso, cujos dados foram obtidos através de revisão do prontuário.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Resultados: Paciente do sexo feminino, 59 anos, refere obstrução nasal progressiva há 4 anos, que evoluiu nos últimos 2 com acometimento bilateral e deformidade nasal. No período, refere também hiposmia e quadros autolimitados de epistaxe. Submeteu-se, há cerca de 4 anos, à cirurgia de exérese tumoral em gradeado costal esquerdo. Ao exame físico, a mesma apresentou-se: descorada 2+/4+, desidratada +/4+, com palato duro espessado e aspecto infiltrado. Foi observado, ainda, tumoração em gradeado costal esquerdo de superfície lisa, consistência pétrea e dimensões aproximadas de 3x3cm, laterorrinia para a direita e abaulamento em região nasal esquerda de característica endurecida, que à rinoscopia revelou massa avermelhada de superfície lisa, friável ao toque e cercada por secreção amarelada, ocupando toda a cavidade nasal e rechaçando o septo para a direita. No que tange aos exames complementares, foram identificados: anemia, hipercalcemia, hipofosfatemia e paratormônio elevado; lesão de característica pardo-avermelhada, sangrante, com células gigantes e em processo proliferativo ao histopatológico; além de paratireóides aumentadas ou com tecido extraglandular à ultrassonografia, e padrão compatível com paratireóide ectópica hiperfuncionante na região cervical superior esquerda à cintilografia. Foi realizada, então, paratireoidectomia superior esquerda e indicado uso de carbonato de cálcio e colecalciferol. A massa nasal encontra-se em regressão e os níveis de paratormônio e cálcio evoluem para padrões de normalidade.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões: Apesar de ser um evento raro; quando pertinente, o tumor marrom deve ser elucidado como hipótese diagnóstica, visto que a sua identificação é fundamental para um adequado plano terapêutico, assim como, para diminuir a morbidade e mortalidade.

Palavras-chave

Palavras-Chave: Hiperparatireoidismo; Obstrução nasal; Paratireoidectomia.