Título

MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS EM PACIENTE PORTADOR DE INFECÇÃO POR SCHISTOSOMA MANSONI

Fundamentação/Introdução

A Esquistossomose é uma infecção causada pelo helminto Schistosoma mansoni, de caráter endêmico em algumas regiões do Brasil. Em geral, cursa com hepatopatia associada à hipertensão portal, entretanto, em alguns casos, pode apresentar acometimento renal, gastrointestinal, pulmonar e de sistema nervoso central, evidenciando uma patologia com acometimento sistêmico.

Objetivos

O presente relato tem por objetivo demonstrar como uma doença infecciosa de elevada prevalência em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, apresenta uma miríade de manifestações clínicas, confundindo ou retardando o diagnóstico quando não investigadas adequadamente.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino, 37anos, natural de Sergipe, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica dialítica diagnosticada há 5 anos, porém sem investigação etiológica. Admitido na enfermaria de Clínica Médica com queixa de aumento progressivo do volume abdominal há 2 anos. Iniciada a investigação diagnóstica, foram aventadas hipóteses buscando-se correlação clínica, fisiopatológica e epidemiológica dos achados. Os exames complementares iniciais evidenciaram hepatopatia com hipertensão portal e ascite, hipertensão pulmonar e nefropatia parenquimatosa crônica. Dentre as causas de hepatopatia, descartou-se etiologia alcóolica por ausência de ingesta de álcool, e etiologia viral por sorologias negativas. Cogitou-se, ainda, etiologia parasitária e doenças de acúmulo, mas a investigação inicial para tais doenças também foi negativa. Devido ao forte indício epidemiológico, foi mantida hipótese de Esquistossomose, a despeito de três parasitológicos de fezes (Kato-Katz) negativos. Foi realizada biópsia retal que evidenciou ovos de Schistosoma mansoni. Recebeu tratamento com Prazinquantel, recebendo alta estável para seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

A Esquistossomose Mansônica é uma doença endêmica em diversas regiões do Brasil, devendo sempre ser aventada em pacientes que apresentam ascite e hepatopatia com sinais de hipertensão portal, além de epidemiologia positiva para a infecção. Contudo, por se tratar de patologia com acometimento sistêmico, pacientes portadores de comorbidades como Insuficiência Renal e Hipertensão Pulmonar também devem ser corretamente investigados e tratados. Mesmo que o tratamento adequado da parasitose não reverta determinadas complicações, impede a disseminação da doença pela diminuição de hospedeiros definitivos.

Palavras-chave

Esquistossomose, Hipertensão Portal, Ascite, Insuficiência Renal Crônica, Hipertensão Pulmonar