Título

LINFOMA FOLICULAR: A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO

Fundamentação/Introdução

Linfoma folicular (LF) é uma doença de evolução indolente, que acomete principalmente mulheres entre 55 e 70 anos de idade. A clínica principal é de adenomegalia cervical, supra-clavicular, axilar e inguinal, indolor e de crescimento lento, podendo incluir períodos de remissão espontânea. O diagnóstico é realizado por biópsia do linfonodo e análise histopatológica. O tratamento é de acordo com o estágio da doença.

Objetivos

Relatar a investigação de causas de derrame pleural e o desfecho diagnóstico de LF.

Delineamento e Métodos

Relato de caso clínico de uma paciente com quadro de derrame pleural, secundário a linfoma.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

M. L. B., 79 anos, sexo feminino, hipertensa e dislipidêmica, em uso de sinvastatina 20 mg mid e atenolol 50 mg mid. Iniciou quadro de dispnéia em evolução há 2 dias, em repouso, progressiva, sem febre ou tosse associada, procurando atendimento em unidade de urgência. Realizada investigação primária com raio-x de tórax e identificado grande derrame pleural à esquerda. Encaminhada à toracocentese e drenado 800 ml de transudato.Encaminhada a internação para seguimento de propedêutica em uso de Ceftriaxona 1 g e Claritromicina 500 mg bid. Ao exame físico apresentava ausculta pulmonar com crepitações em base direita e murmúrio abolido à esquerda com saturação limítrofe; linfonodos palpáveis em cadeias cervicais, axilares e inguinais. Realizados novos exames de imagem contrastados que mostraram pequena área de consolidação pulmonar e linfonodomegalias em mais de cinco cadeias distintas. Evoluiu com recolecionamento e piora do padrão respiratório, optado por drenagem em selo d’água. Abrangendo a propedêutica, foram colhidas amostras de pleura e de linfonodo axilar, sorologias de marcadores tumorais e reumatológicos. Suspenso antibióticos por tempo de uso. Intercorreu com monilíase oral. Durante os 20 dias de internação não apresentou alterações laboratoriais ou febre. O dreno de tórax foi retirado após 10 dias. Os marcadores se apresentaram dentro dos limites normais, e a biópsia de pleura com pleurite crônica. O anatomopatológico de linfonodo resultou em LF grau I.Encaminhada à equipe de hematologia do serviço para prosseguimento terapêutico.

Conclusões/Considerações Finais

O LF por ser uma doença de evolução lenta, onde apenas 28% dos pacientes se apresentam sintomáticos, a maior parte dos diagnósticos são feitos em estágios avançados. Assim ressalta-se a importância do exame físico minucioso em pacientes idosos, levando-se em consideração o linfoma folicular como diagnóstico diferencial no derrame pleural.

Palavras-chave

Linfoma; derrame pleural; linfonodo; linfonodomegalia; linfoma folicular.

Área

Clínica Médica