Título

Infarto esplênico: Única manifestação clínica de um Infarto Agudo do Miocárdio silencioso

Fundamentação/Introdução

O infarto esplênico é causado devido à oclusão do suprimento arterial, gerando isquemia do parênquima e posterior necrose do órgão. O Infarto pode ser parcial ou total dependendo do local da oclusão vascular e seu diagnóstico é realizado com exames de imagem.
O quadro clínico, apesar de 30 a 50% dos pacientes serem assintomáticos, pode apresentar sintomas inespecíficos como dor em quadrante superior esquerdo, hipertermia persistente (maior que 38°C), náusea ou vômito, esplenomegalia, leucocitose sem foco infeccioso.
As etiologias são múltiplas, porém variam conforme a idade do paciente, sendo mais encontradas em pacientes menores que 40 anos as anormalidades hematológicas e naqueles com idade superior a esta as causas embólicas. Os principais eventos embólicos encontrados são a endocardite infecciosa e êmbolos de origem cardíaca devido a fibrilação atrial.

Objetivos

Demonstrar a partir de um relato de caso a presença de infarto esplênico como único sintoma de infarto silencioso do miocárdio.

Delineamento e Métodos

Relato de caso e pesquisa em bancos de dados Uptodate e PubMED

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino, 37 anos , sem comorbidades previas em internação devido a febre há 6 semanas,em exame laboratorial de entrada, apresentava leucocitose importante, no qual foi investigado etiologias infecciosas, sendo descartado. Em tomografia de abdome com presença de infarto esplâncnico. Foi solicitado a realização de Ecocardiograma transesofágico para exclusão de endocardite infecciosa, apresentando ausência de vegetações e presença de acinesia inferior e ínfero-lateral, sendo encaminhado para cateterismo cardíaco, onde evidenciou dominância a direita com lesões oclusivas coronarianas e discinesia apical de ventrículo esquerdo e hipocinesia grave inferior, concluindo a origem tromboembólica do infarto esplênico e a presença de área extensa de infarto miocárdio

Conclusões/Considerações Finais

O infarto silencioso é uma entidade clínica presente em 20% da população geral e faz com que o diagnóstico do infarto, uma vez que não reconhecido o sintoma, seja mais demorado. Esta forma de manifestação é mais comum em pacientes portadores de doenças crônicas como a Diabetes, mulhreses e idosos, sendo explicado por alterações neuropáticas, alterações da sensação da dor ou até mesmo mecanismos hormonais. A presença de infarto esplênico em pacientes com idade superior a 40 anos sugere causas embólicas como principal etiologia, sendo necessária a exclusão de causas como endocardite infecciosa e trombos intracardíacos.

Palavras-chave

Infarto esplâncnico
Infarto Agudo do Miocárdio

Área

Clínica Médica