Título

UM RELATO DE CASO DE TUBERCULOSE PERICÁRDICA EM PACIENTE COM DOENÇA DE CROHN

Fundamentação/Introdução

Tuberculose (TB) pericárdica é uma rara manifestação de TB extrapulmonar. Os sintomas predominantes, embora inespecíficos, são tosse, dispneia, dor torácica, suores noturnos, ortopneia, perda de peso e edema em membro inferior. Os sinais mais freqüentes são cardiomegalia, atrito pericárdico e taquicardia. Ainda pode-se incluir pulso paradoxal, hepatomegalia, estase jugular, derrame pleural. O diagnóstico é baseado principalmente na demonstração do bacilo da tuberculose no material pericárdico, através de biópsia que revela-se mais sensível que a pericardiocentese. A terapêutica é realizada pelo esquema de dose fixa combinada antituberculose por 6 meses, demonstrando-se altamente eficaz.

Objetivos

Este estudo tem como objetivo relatar um caso de TB pericárdica em paciente com doença de Crohn e destacar a importância do diagnóstico desta rara manifestação de TB extrapulmonar, pois possui melhor prognóstico se tratada precocemente à evolução para forma constritiva.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um estudo descritivo, no qual foi relatado caso de TB pericárdica em um paciente masculino, 31 anos, portador da doença de Crohn, em uso de imunossupressor, anti-HIV negativo.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente refere que por 30 dias apresentou febre, dispneia, sudorese noturna e emagrecimento, ao procurar atendimento médico relatava ainda dor torácica. Foi internado e requisitada tomografia computadorizada de tórax que revelou espessamento intersticial nos lobos superiores de ambos os pulmões, derrame pleural à direita e derrame pericárdico (1,8cm). Apresentou PPD não reator e BAAR 3 amostras negativas. A biópsia transbrônquica demonstrou processo inflamatório crônico e agudo com focos de erosão em mucosa brônquica. Por apresentar acometimento pulmonar, iniciou tratamento com esquema quádruplo antituberculose (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol). Apresentou boa evolução com melhoras dos sintomas clínicos e foi comprovada pela remissão do derrame pleural visto através de ressonância magnética e derrame pericárdico através do Ecodopplercardiograma. Recebeu alta por cura.

Conclusões/Considerações Finais

Pacientes que vêm apresentando a sintomatologia referida e inexplicável derrame pericárdico, devem ser investigados para pericardite por TB, pois embora seja um acometimento raro, a TB é uma doença endêmica e suas formas extrapulmonares devem ser incluídas como diagnóstico diferencial. O tratamento adequado diminui o risco de evolução para uma patologia com grande risco de morte.

Palavras-chave

Tuberculose, Pericardite, Derrame pericárdico, Derrame pleural, PPD, BAAR, Doença de Crohn.