Título

CALCIFICAÇÃO DE CARTILAGEM AURICULAR: ACHADO EM UM PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA ADRENAL

Fundamentação/Introdução

A calcificação da cartilagem auricular, ou "orelhas petrificadas" é um sinal clínico raro, geralmente decorrente de trauma ou lesão local. Entretanto, quando bilateral, tal sinal pode ter implicação clínica importante, por estar associado a desordens sistêmicas, como insuficiência adrenal, esclerodermia, poliartrite nodosa, acromegalia e sarcoidose. A insuficiência adrenal é a condição sistêmica mais relacionada ao desenvolvimento desse achado.

Objetivos

Descrever um caso em que a calcificação da cartilagem auricular foi um dos sinais que levou ao diagnóstico de insuficiência adrenal.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

A.X., sexo masculino, 83 anos, lavrador aposentado, admitido no Hospital Governador Israel Pinheiro, em Belo Horizonte, com queixa de fadiga, mal estar inespecífico, cefaléia, hiporexia, febre, hipotensão, emagrecimento de cerca de 10 kg, dores abdominais e períodos de diarréia, com cerca de seis meses de evolução. Nos antecedentes pessoais, ex-etilista, ex-tabagista e cirrose etílica CHILD B.
Encontrava-se emagrecido, em mau estado geral, apático, hipocorado e febril. Apresentava hipotensão postural (120x80 mmHg deitado e 100x60 mmHg em ortostatismo) e taquicardia (110 bpm). Abdome ascítico. Foi percebida, à ectoscopia e palpação, a calcificação bilateral simétrica da cartilagem auricular. Exames da admissão revelaram hiponatremia (Sódio: 126 mmol/L).
Feita a hipótese diagnóstica de insuficiência adrenal e solicitada propedêutica que demonstrou: cortisol basal: 6,1 µg/dL e ACTH: indetectável; teste de estimulação com Cortrosina (250 µg) com dosagem de cortisol após 30, 60 e 90 minutos igual a 7,9 µg/dl, 8,1 µg/dl e 8,2 µg/dl, respectivamente. Realizado também teste de hipoglicemia induzida por insulina com níveis de cortisol após 30, 60, 90 e 120 minutos de 5,9 µg/dl, 5,8 µg/dl, 5,1 µg/dl e 4,2 µg/dl, respectivamente.
Diante de tais achados, confirmou-se o diagnóstico de insuficiência adrenal central. Feita investigação etiológica, que foi inconclusiva. Ressonância nuclear magnética de encéfalo demonstrou sela túrcica parcialmente vazia e confirmou o achado ao exame clínico de calcificação de cartilagem auricular bilateral. Iniciado tratamento com prednisona 5 mg/dia, com rápida melhora clínica e laboratorial. Recebeu alta hospitalar com melhora significativa do estado geral.

Conclusões/Considerações Finais

A calcificação bilateral de cartilagem auricular é um sinal clínico raro, porém importante, pois pode auxiliar no diagnóstico de patologias sistêmicas graves e de difícil diagnóstico.

Palavras-chave

Calcificação de cartilagem auricular; orelhas petrificadas; insuficiência adrenal.