Título

Relato de caso: Tuberculose ganglionar

Fundamentação/Introdução

O Brasil apresenta alta incidência de Tuberculose (TBC), está entre os 22 países responsáveis por 90% dos casos de TBC no mundo. As formas mais encontradas são pulmonar, ganglionar e pleural.

Objetivos

Chamar a atenção para TBC como diagnóstico diferencial em casos de febre de origem indeterminada. Demonstrar que a TBC pode se manifestar de várias formas clínicas.

Delineamento e Métodos

Relato de caso através da revisão de prontuário médico

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

PHJC, 31 anos, procurou atendimento no dia 23/11/13 com queixa de mialgia difusa, artralgia de grandes articulações associada à febre vespertina diária e nódulos subcutâneos com sinais flogísticos em superfície extensora de antebraço e panturrilha há 22 dias. Relatava hiporexia, com perda de 8 kg neste período, sudorese, calafrios e dor testicular. Referia que há 5 semanas esteve em Manhuaçu, área com casos de febre maculosa. Informava ter sido internado em outro serviço, onde foi realizada pesquisa para febre maculosa, doença de Lyme, brucelose, febre tifóide, leptospirose, leishmaniose, bem como colhidas hemoculturas, urocultura, sorologias virais, provas reumatológicas e PPD, sendo todos negativos. Recebeu alta do outro serviço no dia 12/11/2013 em uso de doxiciclina, para tratamento empírico de febre maculosa. Sem melhora, procurou nosso serviço sendo suspensa a doxiciclina e internado.
Paciente apresentava ao exame físico eritema nodoso em membros inferiores, ausência de linfonodos palpáveis e febre vespertina persistente. Solicitados exames admissionais sem alterações. Optado por realizar de tomografia de tórax, abdome e pelve, que demonstrou linfonodomegalias mediastinais à direita. Foram solicitados enzima conversora de angiotensina, aldolase e creatinofosfoquinase também sem alterações.
Realizada mediastinoscopia para biópsia de linfonodo e ultrassom de bolsa escrotal que mostrou nódulo testicular direito. Feito rastreamento para tumor de testículo sem alterações.
A biópsia de linfonodo apresentou padrão de granuloma com necrose, BAAR negativo e sem células atípicas. Optado por início dos tuberculostáticos no dia 03/12/2013 e desde então paciente manteve-se afebril. Recebeu alta no dia 07/12/2013.

Conclusões/Considerações Finais

A TBC deve sempre ser considerada como possível diagnóstico em casos de paciente com febre de origem indeterminada visto que o Brasil é uma zona endêmica. O tratamento, além de extenso, pode apresentar vários efeitos colaterais que faz com que a adesão ao mesmo seja difícil. Por isso o controle deve ser rigoroso para melhor controle da prevalência e re

Palavras-chave

TBC GANGLIONAR, FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA, BIOPSIA