Título

Importância da Assistência Paliativa logo após a confirmação do diagnóstico clínico de cirrose hepática - relato de caso

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução: A Assistência Paliativa constitui-se na promoção do alívio do sofrimento físico e emocional, para obtenção de melhor qualidade de vida do paciente e de seus familiares, diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida. A progressão da doença hepática leva os pacientes a experimentarem complicações clínicas que requerem abordagem Paliativista, sua evolução exige uma identificação precoce, com avaliação e tratamento da dor e de outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual.

Objetivos

Objetivos: Relatar caso clínico de um paciente com cirrose hepática, apresentando a importância de ações Paliativistas precoces.

Delineamento e Métodos

Delineamento e Métodos: Paciente portador de cirrose hepática, internado por mais de três vezes nos últimos seis meses em uma enfermaria geral de clínica média. O instrumento utilizado para coleta de dados foi análise do prontuário durante o período de internação.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Resultados: C.R.R., masculino, 63 anos, admitido em decorrência de complicação da cirrose hepática. Portador de hepatite C, com diagnóstico há 15 anos, hipertenso com uso de Propranolol, Furosemida e Espironolactona e, diabetes mellitus em uso de Insulina NPH. Queixava-se de dispneia, insônia há cinco dias, hiporexia e redução do volume urinário. Apresentava-se alerta, hipocorado, emagrecido, ictérico (++/++++), afebril, eupneico, com perfusão capilar lenta e edema intenso em membros inferiores. Paciente não candidato a transplante. Foi realizado tratamento sintomático e no terceiro dia de internação evoluiu com piora clínica, manifestando agressividade e confusão mental. Na tomografia computadorizada identificou-se encefalopatia hepática, caracterizando um estágio avançado da doença. Com base nesse resultado e na piora clínica do paciente, foi indicado Cuidados Paliativos (CP), porém veio a óbito após 24 horas da indicação.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais: A decisão de iniciar medidas terapêuticas Paliativistas não deve ser adotada tardiamente, pois à aplicabilidade dos CP se torna ineficaz. Dessa forma, muitos pacientes ainda sofrem com uma abordagem padrão sem que a filosofia dos CP seja realizada. Portanto, a Assistência Paliativa deve-se iniciar após o diagnóstico de uma enfermidade avançada e progressiva, pois poderia aliviar o sofrimento, permitindo uma melhor qualidade de vida, tanto ao paciente, como aos seus familiares.

Palavras-chave

Cuidados Paliativos; Abordagem Paliativista Precoce; Cirrose Hepática.

Área

Clínica Médica