Título

CEREBELITE AGUDA (CA) ASSOCIADA À ENDOCARDITE INFECCIOSA FÚNGICA (EIF) POR Aspergillus sp: RELATO DE CASO RARO NA AMAZÔNIA.

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO. A CA por Aspergillus sp é uma síndrome inflamatória rara, e a EIF é uma doença cardíaca rara e de alta mortalidade.

Objetivos

OBJETIVO. Relatar um caso de paciente com CA e EIF por Aspergillus sp.

Delineamento e Métodos

MÉTODO. Dados de prontuário e literatura relacionada ao tema exposto.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

RELATO DE CASO. Paciente, 36 anos, sexo feminino, natural de Pimenta Bueno-RO, deu entrada no pronto atendimento com história de vertigem, febre e quadros frequentes de cefaleia pulsátil em região occipital com irradiação à órbita esquerda. Foi medicada com metoclopramida (10 mg), sumatriptan (25 mg) e dimenidrinato (50 mg). Recebeu alta, e após 5 dias, evoluiu com anormalidades posturais, ataxia, piora do quadro de vertigem e vômito. Foi encaminhada a Cuiabá-MT, para assistência especializada e investigação do caso. Foi submetida à tomografia computadorizada de crânio, na qual evidenciou área hipodensa no hemisfério cerebelar D, confirmando infarto cerebelar. E à ressonância nuclear magnética encefálica, observou-se: os médios focos de hipersinal no hemisfério cerebelar E, condizente com lesões hipóxico-isquêmicas, em graus diferentes e relacionadas a acidentes tromboembólicos e lesão acompanhada de hipersinal com edema do tipo vasogênico no hemisfério cerebelar E, sugestivo de processo inflamatório. O exame ecocardiograma transesofágico constatou discreta regurgitação mitral, presença de vegetação de 11 mm em posição extravalvar, em átrio E, de aparência translúcida e com ecogenicidade semelhante ao miocárdio. A investigação do líquido cefalorraquidiano (LCR), revelou pleocitose (198 cel/U), mononucleares (94%), hipoglicorraquia (47 mg/dL) e proteínas aumentadas (68,5 g/L). Ao teste de nanquim, verificou-se a existência deAspergillus sp. Paciente iniciou tratamento com anfotericina B 400 mg/dia e fluconazol 400 mg, alternados a cada 12 horas. Após 10 dias de tratamento, o paciente a apresentou diminuição de vertigem e cefaleia, porem persistindo os distúrbios de marcha. Atualmente faz uso de caverdilol (12,5 mg/dia).

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO. O presente caso descreveu um curso incomum de CA associada à EIF, no qual não houve processo embólico e infeccioso de estrutura cerebral, apenas cerebelar. A importância deste relato consiste em abordar a ampla possibilidade de complicações sistêmicas que o fungo Aspergillus sp pode causar bem como enfatizar o indispensável conhecimento a respeito da clínica, do tratamento e das complicações da EIF e CA .

Palavras-chave

Endocardite Infecciosa Fúngica, Cerebelite Aguda, Aspergillus sp.