Título

Beriberi e Wernicke no pós operatório de cirurgia bariatrica

Fundamentação/Introdução

O beribéri e o Wernicke são doenças causadas pela deficiência de tiamina que apesar de facilmente tratável, podem levar ao óbito se o diagnóstico e tratamento não forem precoces. O diagnóstico é clínico e o tratamento é feito com reposição de tiamina. Pode-se realizar diagnóstico laboratorial através da medida da tiamina sérica, da excreção urinária de tiamina e da transcetolase de eritrócitos. A resposta clínica ao tratamento empírico com tiamina é usada para confirmar o diagnóstico. Após o tratamento com tiamina geralmente observa-se melhora rápida do quadro clínico.

Objetivos

Relatar um caso de Beriberi seco com encefalopatia de Wernicke agudo em um pós operatório tardio de gastroplastia a capella.

Delineamento e Métodos

Caso clinico de pós operatório de Gastroplastia a capella

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente K.I.B., 36 anos, previamente portadora de obesidade grau 3, residente em Belo Horizonte-MG, foi submetida a gastroplastia redutora em agosto de 2014. Desde então evoluindo com refluxo gastroesofágico desencadeado por qualquer tipo de alimento. Foi acompanhado pelo cirurgião nesse período que optou por solicitar uma endoscopia digestiva alta 1 mês após a cirurgia.Foi internada no dia 18/11/2014 para equipe de cirurgia geral do Hospital , devido o refluxo gastroesofágico , solicitado acompanhamento da equipe de clínica médica devido hipocalemia. Durante avaliação da paciente encontrava- se desidratada e descorada com exame neurológico apresentando oftalmoplegia , fraqueza global dos membros inferiores e superiores, ataxia, fala lentificada , raciocínio lento e parestesia dos pés. Ausculta cardíaca com com sopro sistólico, pulmonar com crepitações finas em bases, abdome semi globoso, normotenso, doloroso a palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais colhidos 2 dias após a chega apresentava- se com creatinina de 0,3 , ureia de 5 , proteínas totais de 5,5 , hemoglobina 10 . Levantamos a hipótese de uma deficiência de multivitaminas, porém como causa principal um beribéri seco e um Wernicke agudo. Iniciamos reposição de tiamina e das outras vitaminas do complexo B,recebeu alta já deambulando mais mantendo uma fraqueza leve dos MMII.

Conclusões/Considerações Finais

O pós operatório de gastroplastia redutora deve ser acompanhado de perto pelo médico cirurgião e sendo necessário rastrear possíveis complicações devido a deficiência das vitaminas B6, B12, D, E e folato, ferro, tiamina e cálcio) , esse acompanhamento deve ocorrer dosando todos estes elementos com 6 semanas , 3 m, 6 m e 12 m, e depois anualmente.

Palavras-chave

Beriberi e Wernicke