Título

Lúpus eritematoso sistêmico com acometimento pericárdico - relato de caso

Fundamentação/Introdução

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica crônica, com desenvolvimento de focos inflamatórios em tecidos e órgãos. Evolui com períodos de exacerbações e remissões, comprometendo pele, articulações, serosas, glomérulos e sistema nervoso central. Acomete, em maior número, mulheres jovens, durante a menacme, com proporção de 9:1 homem, sendo mais comum na raça negra, na faixa etária de 15-45 anos. Sua patogênese liga-se a fatores genéticos ou ambientais, como luz ultravioleta, hormônios sexuais, medicamentos, tabagismo, entre outros. As manifestações mais comuns são fadiga, febre, fotossensibilidade, emagrecimento, artralgia e mialgia, pleurite, anemia e leucopenia.

Objetivos

Descrever o LES, algumas de suas manifestações e uma possível complicação, o derrame pericárdico.

Delineamento e Métodos

Estudo retrospectivo de um relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

SRSRN, feminino, 34 anos, procurou atendimento em hospital de Londrina-PR, por cefaleia, tontura, dor articular e lombalgia. Apresentava PA de 110/70mmHg, temperatura de 37,8 ºC e dor na escala 8, de 0 a 10. Há 1 ano e 6 meses em tratamento para LES, em uso de: prednisona, azatioprina, reuquinol e cefaloxina. Negava outras comorbidades. Foram utilizados sintomáticos e, após melhora clínica, a paciente foi orientada e liberada com prescrição do plantonista. No dia seguinte, retornou ao hospital com febre alta, forte dor em região epigástrica e cefaleia frontal. Negou dores articulares ou outras queixas na consulta. Sinais vitais: PA 80/60mmHg, temperatura 36,8 ºC, frequência cardíaca 96 irpm, dor em escala 9. Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, contendo os seguintes resultados: ureia 42mg/dl, creatinina 0,90, sódio 141, potássio 4,3, amilase 37, PCR 3,8, hemoglobina 13,5, hamtócrito 40,4, leucócitos 7.800, bastões 1,0, segmentados 88, Urina I presença de bactérias ++/4+, leucócitos 75000, hemácias 80000, células epiteliais 100000, VHS 45, raio X de tórax e abdômen sem alterações, eletrocardiograma com ritmo sinusal e QRS estreito, indicando um derrame pericárdico. Paciente foi internada, seguindo sob avaliação e tratamento.

Conclusões/Considerações Finais

O LES ainda é muito subdiagnosticado por seus sinais e sintomas inespecíficos. Várias complicações, como a observada no relato, podem ter alto índice de recidiva, caso não seja tratada a doença de base. É importante, então, elucidarmos algumas complicações não tão comuns em um paciente com lúpus.

Palavras-chave

Lupus eritematoso sistêmico, Dor articular, Febre a esclarecer, Derrame pericárdico.

Área

Clínica Médica