Título

SARCOMA SINOVIAL PRIMÁRIO DO CORAÇÃO: RELATO DE CASO DE UMA NEOPLASIA DE BAIXÍSSIMA PREVALÊNCIA.

Fundamentação/Introdução

O sarcoma sinovial é uma neoplasia que representa 8% de todos os tumores mesenquimais malignos. Em até 90% dos casos, esta entidade compromete os tecidos moles das extremidades. O fato de o coração ser raramente acometido por esta neoplasia torna o diagnóstico desafiador.

Objetivos

Descrever aspectos clínicos e anatomopatológicos do sarcoma sinovial primário do coração, uma neoplasia maligna de baixíssima prevalência.

Delineamento e Métodos

Relato de caso e breve revisão da literatura

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Um jovem de 26 anos procurou o cardiologista por desconforto torácico, dispneia progressiva e emagrecimento de 15 kg em seis meses. Ao exame físico, apresentou bulhas hipofonéticas e discreto sopro diastólico tricúspide. O ecocardiograma revelou a presença de uma massa intratrial direita, com 2,8 cm de diâmetro e com a densidade de partes moles. O paciente foi avaliado pelo cirurgião cardiovascular e encaminhado para a ressecção tumoral. O exame anatomopatológico transoperatório revelou que a lesão, que fora completamente excisada, era composta por células fusiformes neoplásicas, com alto índice mitótico e com áreas de necrose, sendo compatível com o diagnóstico preliminar de sarcoma de alto grau. O diagnóstico definitivo apenas foi possível através da complementação pela técnica de imunoistoquímica. O paciente não teve intercorrências cirúrgicas, sendo encaminhado à quimioterapia e mantido em acompanhamento ambulatorial. Nove meses após a cirurgia, o paciente veio a falecer em função de complicações metastáticas pulmonares.

Conclusões/Considerações Finais

O presente caso é o vigésimo sétimo relato desta neoplasia e ilustra a dificuldade diagnóstica imposta por lesões de baixíssima prevalência. O sarcoma sinovial primário do coração é uma neoplasia que acomete mais adultos (com a idade entre 16 e 33 anos) e do sexo masculino. Os sinais e sintomas causados por esta neoplasia, além de pouco específicos, são extremamente variáveis podendo ser divididas em quatro categorias: sistêmicas, embólicas, cardíacas e metastáticas. O prognóstico é sombrio, com sobrevida média de apenas 25 meses. Os dados da literatura são compatíveis com os apresentados no presente relato. A utilização crescente de técnicas complementares é fundamental ao diagnóstico rápido e preciso, pois este é o único fator de impacto positivo sobre a sobrevida desses pacientes.

Palavras-chave

Sarcoma Sinovial; Neoplasias pulmonares, Diagnóstico precoce;

Área

Clínica Médica