Título

Manifestação incomum de Feocromocitroma: uma causa curável de hipertensão arterial sistêmica

Fundamentação/Introdução

Feocromocitomas são tumores raros nas células cromafins do eixo adrenomedular, caracterizados pela autonomia na produção de catecolaminas. Sua incidência é sutilmente maior em mulheres e em torno de 0,1% nos hipertensos diastólicos, e cerca de 98% dos tumores apresentam-se na região abdominal, de preferência do lado direito.

Objetivos

O objetivo deste é relatar a manifestação incomum de um caso clínico de feocromocitoma.

Delineamento e Métodos

Foi feito um estudo observacional descritivo associado à revisão de artigos científicos de bases de dados.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente B.O., masculino, 57 anos, procedente de Serra-ES. Hipertenso não controlado em uso de Captopril e sob avaliação para screening de carcinoma de próstata. Em dezembro de 2013 uma TC demonstrou uma massa heterogênea com 11,8x10,5cm em adrenal esquerda.A dosagem de cortisol urinário deu 24mcg/24h e de Metanefrinas totais de 945mcg/24h, hemograma sem alterações. Paciente foi submetido à adrenalectomia videolaparoscópica em janeiro de 2014. O exame anatomopatológico demonstrou área de necrose de 5cm de diâmetro e tumoração amarelada na superfície de corte. O estadiamento revelou T1NxMx. A imunofluorescência exibiu uma neoplasia ricamente vascularizada com expressão de cromogranima A e sinaptofisina, pelas células principais, e de proteína S100 nas células sustentaculares, confirmando a suspeita para Feocromocitoma. Em julho de 2014 o paciente estava normotenso, sem sinais de recidiva e com metanefrinas de 97,7mcg/24h.

Conclusões/Considerações Finais

No caso apresentado trata-se de um tumor com manifestação divergindo do habitual. O paciente não apresentava a tríade clássica de cefaleia, sudorese e palpitação do feocromocitoma, apenas hipertensão não controlada. Em raros casos são assintomáticos, sendo descobertos acidentalmentes por exame de imagem. O diagnóstico diferencial nas hipertensões primárias devem ser feitos precocemente, pois um tratamento cirúrgico pode, na maioria dos casos, levar a cura definitiva, evitando assim a possibilidade de malignização e/ou metástases.

Palavras-chave

Feocromocitoma;Tumor; Hipertensão; Cura.