Título

Linfoma Não-Hodgkin em Parótida - Relato de caso

Fundamentação/Introdução

Os linfomas são neoplasias malignas com origem na expansão clonal de células linfoides cujos mecanismos de controle da proliferação celular foram comprometidos. Linfomas primários das glândulas salivares são relativamente raros. Sua apresentação clínica não é característica e, frequentemente, a doença passa despercebida, resultando em atrasos no diagnóstico e tratamento.

Objetivos

Relatar um caso de linfoma não-Hodgkin em parótida.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Feminino, 67 anos, histórico de exérese de dermatofibrosarcoma em região axilar E e fibrohistiocitoma em MSE. Em janeiro 2015, paciente constatou nodulação no pescoço e foi encaminhada ao ambulatório da oncologia cirúrgica. Ao exame presenciou-se nódulo endurecido em região cervical D, no pólo inferior da parótida com 2,5cm de diâmetro. Foi solicitado ecografia de pescoço, a qual evidenciou nódulo tireoideano 0,6 x 0,3cm e nódulos em parótidas, sendo à D com cerca de 3,3cm e à E 1,2cm. A PAAF demonstrou compatível proliferação linfóide reacional bilateralmente. Proposto parotidectomia direita para esclarecimento diagnóstico. O anátomo-patológico apresentou infiltração linfóide atípica de padrão linfomatoso; e a imunohistoquímica estabeleceu o diagnóstico de linfoma difuso de grandes células B (CD - 20 positivo), variante centroblástica de fenótipo com centro germinativo. Foram solicitados exames laboratoriais, Biópsia de Medula Óssea (BMO), USG abdome e EDA. A BMO mostrou tecido ósseo apresentando medula normocelular para idade e livre de infiltrado linfóide atípico; no US abdome total observou-se lesões expansivas hipoecogênicas retroperitoneais no mesogastro e na fossa ilíaca esquerda, sugestivo de linfonodomegalias.Foi solicitado PET-TC, o qual demonstrou linfonodos acometidos acima e abaixo do diafragma e extensão para o esterno. Constatou-se acometimento de linfonodos intra-parotídeos E; hilo pulmonar D e mediastino anterior pré-vascular; mesentério, raiz do mesentério, alças do intestino delgado e retroperitônio a E (2cm). A neoplasia foi estadiada como IV A e a paciente foi submetida a quimioterapia R-CHOP.

Conclusões/Considerações Finais

Entre os tumores linfáticos que afetam a cabeça e o pescoço, os linfomas não-Hogkin (LNH) representam somente 2%-4% do total. A presença de nodulações na glândula parótida é comum na prática clínica, e os pacientes acometidos são clinicamente semelhantes àqueles com lesão benigna. Assim, embora infrequentes, os linfomas estão entre os diagnósticos diferenciais das tumorações com acometimento da região parotídea.

Palavras-chave

Linfoma não-Hodgkin, glândula salivar, parotidectomia.

Área

Clínica Médica