Título

HIPOPARATIREOIDISMO COMO ETIOLOGIA DE NEUROPATIA PERIFÉRICA E MIOCARDIOPATIA DILATADA

Fundamentação/Introdução

Hipoparatireoidismo idiopático é uma patologia rara de apresentação frequentemente oligossintomática, variando conforme a gravidade das alterações hidroeletrolíticas associadas. Na presença de hipocalcemia crônica e severa podem ocorrer episódios convulsivos, insuficiência cardíaca refratária, laringoespasmo, dentre outros. Descreve-se o caso de uma paciente com quadro clínico arrastado e progressivo de cardiopatia, alterações oculares e neuropatia periférica.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com cardiopatia e neuropatia periférica devido a hipoparatireoidismo idiopático.

Delineamento e Métodos

Estudo descritivo do tipo relato de caso, cujos dados foram colhidos através de anamnese, atendimento, seguimento do paciente e decisões registradas pela equipe responsável.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo feminino, branca, 56 anos, com história de miocardiopatia dilatada com 6 anos de evolução com pobre resposta ao tratamento clínico. Hospitalizou devido a paresia e parestesias em membros inferiores progressivas com agravo há 1 mês. As parestesias ascendentes, assimétricas, que dificultavam a deambulação, presentes também em mãos. Ao exame físico, apresentava paresia em membros inferiores, diminuição de sensibilidade principalmente à esquerda, propriocepção preservada, reflexos aquileu e patelar ausentes bilateralmente. Sinais de Trousseau e Chvostek positivos e presença de contrações periorais espontâneas. História pregressa de cirurgia para correção de catarata bilateral há aproximadamente 10 anos. Apresentava eletroneuromiografia com padrão compatível com Guillain-Barrè. Exames laboratoriais da internação evidenciaram hipocalcemia grave e paratormônio indetectável. Ultrassonografia de paratireóides sem alterações. Realizado, então, diagnóstico de hipoparatireoidismo e iniciada reposição de cálcio e vitamina D com melhora lenta e progressiva do quadro.

Conclusões/Considerações Finais

O caso apresentado é compatível com os achados descritos na literatura de hipoparatireoidismo idiopático, ao mesmo tempo em que reafirma a neuropatia periférica como achado clínico possível desta patologia. É importante ressaltar que frente ao quadro de insuficiência cardíaca não responsiva a terapia otimizada e outras manifestações clínicas associadas, a investigação do quadro possibilitou o tratamento adequado e obtenção de melhores resultados. Torna-se relevante a lembrança que, apesar de incomum, tal alteração deve ser aventada nos diagnósticos diferenciais.

Palavras-chave

Hipoparatireoidismo, miocardiopatia dilatada, neuropatia periférica

Área

Clínica Médica