Título

Adenocarcinoma Micropapilar de Pulmão em Jovem com Infecção Pulmonar Recorrente

Fundamentação/Introdução

O adenocarcinoma micropapilar pulmonar é um tipo histopatológico de difícil diagnóstico especialmente em pacientes com infecções pulmonares recorrentes por apresentarem alterações no parênquima pulmonar decorrente do processo inflamatório crônico e estas podem estar associadas a CPAM (malformação congênita das vias aéreas pulmonares), entidade rara com potencial de transformação maligna.

Objetivos

Relatar um caso de adenocarcinoma micropapilar pulmonar em um paciente portador de neuropatia de possível origem congênita com infecção pulmonar recorrente.

Delineamento e Métodos

Estudo descritivo, tipo relato de caso, desenvolvido a partir de informações do prontuário de um paciente internado em um hospital geral do município de Macaé/RJ. Também foi realizada revisão bibliográfica sobre o tema.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente masculino, 27 anos, portador de neuropatia de possível origem congênita com história de infecções pulmonares recorrentes e diagnóstico sugestivo de bronquiectasias exigindo internações de repetição devido a exacerbações. Clinicamente apresentava dispneia progressiva, emagrecimento, tosse com expectoração esbranquiçada abundante, sibilância e a ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos, sibilos e roncos difusos mais notadamente em bases pulmonares. Há aproximadamente três anos desenvolveu anormalidades radiológicas com "infiltrados grosseiros algodonosos" nos campos pulmonares basais posteriores sugerindo pneumonia lipoídica devido ao uso regular e indevido de "creme tópico mentolado" nas narinas para aliviar os sintomas respiratórios (o diagnóstico foi reforçado pelo lavado broncoalveolar que evidenciou corpúsculos de gorduras intra-macrófagos). Como não houve melhora clínica/radiológica com a interrupção do uso do creme, foi realizada biópsia pulmonar a céu aberto com diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma com características micropapilares infiltrando estroma desmoplásico (diagnóstico revisto pelo departamento de anatomia patológica da University of Michigan Health System) e exame imuno-histoquímico com perfil consistente com lesão proliferativa de alto grau. Dada a história de longa data do paciente supracitado e as anormalidades radiológicas, essa entidade clínica neoplásica provavelmente surgiu em uma CPAM pré-existente.

Conclusões/Considerações Finais

O caso relatado e publicações levantadas trazem à luz a discussão sobre a investigação de neoplasia pulmonar em pacientes com infecções pulmonares recorrentes, e esta em associação com CPAM, pois o diagnóstico precoce pode mudar a história natural da doença.

Palavras-chave

adenocarcinoma, infecção pulmonar, malformação congênita pulmonar