Título

Relato de caso de trombose de veia porta parcial e crônica em adulto jovem sem hepatopatias e distúrbios pró-trombóticos preexistentes

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução:A Trombose de Veia Porta (TVPo) é a obstrução parcial ou total, aguda ou crônica da veia porta por trombo, resultando em Hipertensão Portal (HP). Condição rara, geralmente, relacionada com hepatopatias e distúrbios trombofílicos, mas etiologias infrequentes, como traumas contusos, podem ocorrer.

Objetivos

Objetivos:Relatar caso de adulto jovem com TVPo parcial crônica, sem hepatopatias e trombofilias prévias, assistido em hospital do Estado de Alagoas, e destacar conduta terapêutica escolhida.

Delineamento e Métodos

Delineamento e Métodos:Estudo qualitativo, observacional, prospectivo, com dados coletados por anamnese e exames do paciente em hospital alagoano. Evolução e estudos para nortear a etiologia, foram acompanhados continuamente.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Resultados ou Descrição do Caso:ABF, 39, sexo masculino, procedente da cidade Palmeira dos Índios-AL. Iniciou em 2011 quadro de forte dor abdominal, aliviada com Omeprazol 40mg/d. Ultrassonografia (USG) do abdome superior evidenciou aumento de veia porta, calibre de 2,8cm (padrão: 1,2cm), sem demais alterações. Com antecedentes sem trombofilias, hepatopatias prévias nem história de trombose na família. Afirmou ser praticante de arte marcial por 14 anos. Diante disso, USG de abdome foi recomendada anualmente, mas negligenciada. Episódio de dor abdominal recorrente em Outubro/2014 motivou tomografia computadorizada de abdome total com contraste, evidenciando TVPo e função hepática preservada. A conduta foi anticoagulação plena com Enoxaparina Sódica, seguida de Rivaroxaban 20mg/d, indicada por 6 meses. Interrompida em Fevereiro/2015 por hematêmese e melena recorrentes até Abril. Nesses meses, quatro Endoscopias Digestivas Alta (EDA) indicaram varizes esofágicas, levando a Ligaduras Elásticas das Varizes Esofágicas (LEVE) em 13 focos sangrantes. Marcadores sorológicos para hepatites e pesquisa para esquistossomose foram negativos. Alta hospitalar em Abril, tratamento substituído por Propranolol 80mg/d e monitoração endoscópica para prevenir nova hemorragia digestiva alta.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusões/Considerações Finais:A TVPo pode resultar em HP, mesmo sem hepatopatias e distúrbios trombofílicos, conforme relato de caso, sendo traumas recorrentes no abdome a principal hipótese etiológica, pela prática de artes marciais. É importante diagnóstico precoce, devido à alta morbidade da doença. Na terapêutica, resultados com anticoagulação não foram eficazes, tendo como escolha, para profilaxia e tratamento, o uso de betabloqueador, realização de EDA e LEVE.

Palavras-chave

Trombose, hipertensão portal, hemorragia digestiva alta.

Área

Clínica Médica