Título

ASSOCIAÇÃO DE NEUROSSÍFILIS E SÍNDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDEO: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO/FUNDAMENTOS: A sífilis primária é causada pela espiroqueta Treponema pallidum, e quando não tratada corretamente evolui para sua forma grave denominada Neurossífilis (NS) em 25-40% dos casos. O diagnóstico é feito pela história clínica e exame físico, associados a testes laboratoriais treponêmico e não treponêmicos. A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípideo (SAAF) é uma doença sistêmica autoimune caracterizada por tromboses arteriais e venosas recorrentes. O diagnóstico é dado pela presença de um critério clínico e um laboratorial (beta-2 glicoproteína 1, Anticoagulante Lúpico e/ou Anticardiolipinas presentes no plasma em 2 ou mais ocasiões com intervalo mínimo de 12 semanas). Pode ser secundárias a diversas doenças, como as auto-imunes ou infecciosas e pode ser uma causa de VDRL falso positivo.

Objetivos

OBJETIVO: Descrever um caso raro de possível associação entre NS e SAAF em paciente jovem com evento isquêmico cerebral.

Delineamento e Métodos

DELINEAMENTO E MÉTODOS: Relato de caso baseado em revisão de prontuário e pesquisa bibliográfica no PubMed.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

DESCRIÇÃO DO CASO: D.B.C.N, 38 anos, negra, deu entrada ao serviço referindo há 5 dias quadro de cefaléia inédita, de forte intensidade, associada a hemiparesia esquerda e disartria. Realizou Tomografia de crânio apresentando lesões hipoatenuantes no encéfalo supratentorial bilateralmente, extensas à direita, sendo feito hipótese de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico. Ao Doppler verificado baixo fluxo sistólico e diastólico em artéria carótida interna direita, sendo confirmada na Angio-TC a presença de trombo em Artéria Cerebral Média ipsilateral. Realizou raio-x de tórax, ecocardiograma e eletrocardiograma, sem alterações. Iniciou-se investigação para causa secundária, sendo encontrado sorologia negativa para HIV, VDRL sanguíneo de 1:32 e no líquor de 1:8, além de FTA-abs positivo, e anticardiolipina-IgM com título 65,4. Aventada hipótese de associação NS e SAAF e iniciado tratamento com Penicilina Cristalina e posterior anticoagulação, apresentando boa resposta ao tratamento e aguardando segunda dosagem de sorologias para SAAF.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÕES/CONSIDERAÇÕES FINAIS: A ocorrência de eventos isquêmicos em pacientes jovens nos remete a investigar causas secundárias como trombofilias e vasculites. Embora não haja na literatura grandes estudos demonstrando a associação de SAAF e NS, a possibilidade de falso positivo para sífilis neste caso foi descartada com a realização do FTA-abs, bem como do VDRL no líquor.

Palavras-chave

neurossifilis; síndrome do anticorpo antifosfolípideo;

Área

Clínica Médica