Título

Relato de caso de paciente cirrótica por vírus C com diarréia crônica por colite linfocítica

Fundamentação/Introdução

Introdução: A colite linfocítica é uma colite microscópica, que possui achados endoscópicos normais, diagnosticada apenas por biópsia. Apresenta-se como uma inflamação no epitélio superficial colônico, com infiltrado linfocítico notável. Manifesta-se como diarreia inflamatória e secretora, tem como sintomas a diarréia crônica com dor abdominal, que desaparece ao desvio do trânsito fecal. Pode ter relação com doenças autoimunes, medicações, doença de Crohn, entre outras. A Hepatite C está relacionada a lesão em alguns órgãos, porém, não foram encontradas na literatura correlações entre cirrose hepática por vírus C e colite linfocítica.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de colite linfocítica em paciente com quadro de diarréia crônica, com cirrose por vírus C.

Delineamento e Métodos

Métodos: Relato de caso descritivo.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Resultados: Relato de caso de uma paciente, 78 anos. Há 2 anos iniciou quadro de diarréia líquida, moderada, 3 episódios por dia, sem produtos patológicos e relação com alimentação, com dor abdominal em cólica de alívio após evacuação. Não se recordava do uso de anti helmínticos. Referia cirrose hepática por vírus C compensada (taxa sanguínea em 1976), hipertensão arterial e histerectomia total por neoplasia uterina, com necessidade de radioterapia. Trazia colonoscopia de 2010 normal. Ao exame físico, hipocorada +/4+ e leve dor à palpação difusa do abdome. Foi realizada nova colonoscopia com biópsias seriadas. Na colonoscopia observou-se a mucosa retal e colônica edemaciada e diminuição da trama vascular submucosa, no ceco e cólon ascendente discreto a moderado enantema e friabilidade da mucosa. A análise anatomopatológica mostrou edema e discreta congestão colorretal, infiltrado linfoplasmocitário na lâmina própria e variado linfotropismo epitelial, de superfície críptica, com imagens isoladas de criptite. A paciente foi diagnósticada com colite linfocítica, tratada com mesacol 800MG 2x\dia por 08 semanas e Exelmin (empírico), apresentou eficiente resposta e segue em acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Em casos de diarreia crônica com dor abdominal, sem relações com alimentação ou patógenos e cujos achados endoscópicos e colonoscópicos forem normais, deve-se pensar em colites microscópicas, como linfocítica. Sendo que esse tipo de patologia não apresenta correlações definidas com o vírus C da hepatite, este relato é importante para questionar essa possibilidade e definir futuras investigações. Para se chegar ao possível diagnóstico necessita-se indicar biópsias seriadas.

Palavras-chave

Colite linfocítica, colite microscópica, colite, diarreia crônica.